作者 : 郭美懿整理
圖片 : 部立臺南醫院提供
癌症名列國人十大死因首位多年，隨著醫療進步，許多病患能與癌症和平相處多年，但骨科醫師示警，常見癌症如乳癌、攝護腺癌、肺癌、腎臟癌及甲狀腺癌都有極高發生「骨轉移」的風險，一旦出現莫名的腰痠背痛，或是未受外力就發生的肢體疼痛狀況時，應儘速就醫檢查。而即使本身沒有癌症病史、家族病史的民眾，若出現體重異常減輕、伴隨肢體或軀幹疼痛，也應提高警覺，避免延誤潛藏的轉移性癌症。
部立臺南醫院骨科主治醫師郭育睿表示，癌症患者有相當高的機率發生癌細胞轉移到骨骼，國人常見的癌症如乳癌、攝護腺癌、肺癌、腎臟癌及甲狀腺癌都有相當高轉移到骨骼的風險，然而因為相關症狀常被誤以為是一般的痠痛，往往導致患者延誤就醫，等到骨折才被發現癌細胞已轉移到骨骼，不僅增加治療難度，也影響生活品質。
體重異常減輕、軀幹疼痛是警訊
他分享，57歲病患林先生有多年吸菸史，前年因為慢性咳嗽就醫，確診罹患肺癌，並持續在腫瘤科治療。然而近1個月來，林先生發現右側鼠蹊部及髖部隱隱作痛，尤其在站立、行走和夜間睡眠時疼痛狀況特別明顯，嚴重影響生活品質。
回診後發現，林先生右側近端股骨有癌症骨骼轉移，經醫療團隊綜合評估病況與病理性骨折的風險後，決定進行預防性固定手術，林先生也於術後6天順利出院，並維持良好的行走功能，後續也持續門診追蹤。
郭育睿提醒，癌症患者平時除了定期追蹤全身骨掃描外，若出現莫名的腰痠背痛，或是在沒有受到外力就發生的肢體疼痛狀況時，應高度警覺是否為「骨轉移」而儘速就醫檢查。即使本身沒有癌症病史、家族病史的民眾，若出現體重異常減輕、伴隨肢體或軀幹疼痛，也應提高警覺，避免延誤潛藏的轉移性癌症。
癌症「骨轉移」非罕見，疼痛就該求醫
郭育睿說，一旦診斷為癌症骨轉移後，如果未達需需要開刀的程度，或患者身體狀況不允許開刀時，可採藥物或放射線治療等保守性治療方案。
若癌症的骨轉移造成嚴重疼痛及結構上的弱化時，則可以考慮在出現骨折前，將骨轉移處做預防性的手術固定或置換。若情況允許，及早進行預防性的手術固定，才能在患者不幸發生骨折時，有效處理以降低風險、減少術中失血量，並讓患者維持較好的功能及生活品質。
至於發生病理性骨折時，因為同時要處理骨折、腫瘤兩個問題，處理上會較為複雜。處理方式則會根據患者預期餘命、期待的生活功能及品質等方面，進行評估不同手術處理的方式；從單純復位固定，到腫瘤切除、冷凍治療及固定、重建手術都是可能的作法，有待患者根據生活品質、功能需求、或家屬照護需求、照護等，與醫療團隊共同參與討論決策，目前也有許多參考大數據的預後評估工具可用於輔助決策。
郭育睿提醒，癌症骨轉移並不罕見，唯有及早發現與適當介入，才能讓病患延續良好生活品質。呼籲民眾提高警覺，疼痛不是小事，有疑慮應主動就醫諮詢。
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