【明報專訊】中風是一種影響腦部血流的疾病，根據世界中風組織（World Stroke Organization）資料，全球有逾1億人正受中風後遺症困擾。中風除了帶來身體功能障礙，還可能引發長期睡眠問題。研究顯示，約50%至70%中風患者在康復過程中有不同程度的睡眠障礙，若忽視這些睡眠問題，除了影響康復進度，亦會增加再中風的風險。
中風導致腦細胞死亡及腦功能受損，患者在漫長的康復過程中，要面對各種大大小小後遺症，常見有癱瘓或活動控制困難、感官受損及痛楚等；較少人正視中風後的睡眠問題，包括失眠、睡眠窒息症，還有夜間腿部不自主抽動而影響睡眠深度，因生理時鐘調節異常而導致晝夜顛倒，以及因夜間睡眠欠佳令白天過度嗜睡等。這些問題與多種因素有關，包括調節睡眠的腦部區域受損，慢性疼痛與不適引致入睡困難，白天活動量減少影響夜間睡眠驅動力，以及心理壓力與焦慮影響睡眠質素等。
重度睡眠窒息 死亡風險較高
別小看這些中風患者常見的睡眠問題，除了影響日間精神狀態及日常活動，如果中風後睡眠問題未能及時處理，可能會對健康產生嚴重影響，包括：
影響中風康復：睡眠對大腦修復至關重要，良好睡眠有助於大腦神經可塑性（neuroplasticity），促進康復效果
增再次中風風險：睡眠窒息症與高血壓、心血管疾病有密切關係，可能提高再次中風風險
增死亡率：長期睡眠障礙有較高死亡風險，特別是重度睡眠窒息症患者
影響情緒健康：睡眠障礙會增加焦慮與抑鬱風險，中風後抑鬱症（post-stroke depression，PSD）常發生於睡眠品質欠佳的患者，影響生活質素與康復動力
認知行為治療 調整行為與思維
睡眠對中風患者康復與健康影響深遠，幸而現時有許多有效的非藥物治療方式幫助改善睡眠質素，包括認知行為治療與光照療法。
認知行為治療是一種經科學實證的行為療法，方法包括：
規律睡眠習慣：建立有規律的睡眠習慣，例如固定睡眠時間，避免長時間臥牀卻無法入睡
睡眠限制：透過減少過多的牀上時間，提高睡眠效率
放鬆訓練：使用深呼吸、肌肉放鬆或冥想等技巧，放鬆心情，提高入睡速度
認知重建：改變對睡眠的負面想法，例如「我今天一定又睡不着」，減少焦慮
研究顯示，透過糾正有關睡眠的慣性思想、行為及生活模式，認知行為治療有效改善失眠，提升中風患者的睡眠質素與日間功能，同時減少焦慮與抑鬱情緒。
光照療法 調整生理時鐘
人體生理時鐘主要由光線調節，晨光能夠調整內在節律，使睡眠與清醒時間更穩定。然而，中風患者因活動能力減少，接觸戶外陽光的時間未必足夠，導致生理時鐘混亂，出現睡眠障礙。光照療法是透過特定強度的光照來調整生理時鐘的非藥物治療，適用於晝夜節律紊亂的患者。
光照療法主要透過在日間暴露於強光（如日光或10,000勒克斯（lux）光照燈）來抑制褪黑激素分泌，使生理時鐘前移，幫助早睡早起；在夜間，患者則需要減少暴露於藍光（如關閉手機、電視）來促進褪黑激素分泌，提高夜間睡意。
多項研究證實，光照療法可改善失眠、調整生理時鐘、降低白天嗜睡，並有助改善抑鬱症狀。對於中風患者來說，透過調整環境，例如增加日間光照、減少夜間藍光暴露、固定起牀時間，亦有效改善睡眠質素與情緒狀態。
研究招募
理大研究助中風者好眠
香港理工大學康復治療科學系正在開發專門為中風患者設計的治療方案，目標是幫助中風病人改善睡眠，降低再次中風的風險，提升整體生活質素，維持良好的情緒狀態。研究結合有科學支持的方法，並透過測量褪黑激素水平、睡眠結構與日間功能來評估效果，希望為中風患者提供更個人化、更有效的睡眠治療，重拾健康生活。理大康復治療科學系正在招募中風人士參與睡眠治療的研究，有興趣者可掃描二維碼了解更多。
文：劉俊麟（香港理工大學康復治療科學系助理教授）
編輯：梁小玲
美術：謝偉豪
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