รู้ลึก! การตรวจ FFR ตัวช่วยประเมินการรักษาหลอดเลือดหัวใจตีบ

FFR (Fractional Flow Reserve) คือ การตรวจวัดความแตกต่างของแรงดันเลือดภายในหลอดเลือดหัวใจ เพื่อประเมินระดับความรุนแรงของการตีบตันในหลอดเลือดหัวใจอย่างละเอียด การตรวจ FFR มีบทบาทสำคัญในการตัดสินใจว่าผู้ป่วยควรได้รับการรักษาด้วยการใช้บอลลูนขยายหลอดเลือด (Balloon Angioplasty) หรือใส่ขดลวด (Stent) หรือไม่ การทำ FFR ทำร่วมกับการฉีดสีหลอดเลือดหัวใจ โดยการใส่สายวัดแรงดันขนาดเล็ก (Pressure Wire) ผ่านหลอดเลือดไปยังตำแหน่งที่มีการตีบเพื่อวัดแรงดันเลือดเปรียบเทียบกันระหว่างก่อนและหลังตำแหน่งที่ตีบ

วิธีบริหารแก้ปวดคอ จากการนอนตกหมอน นั่งผิดท่า ช่วยคลายกล้ามเนื้อ

สัญญาณ “โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน” อันตรายจากไลฟ์สไตล์ วิธีรักษาและป้องกัน

ทำไมการตรวจ FFR จึงสำคัญ?

แม้ว่าการฉีดสีหลอดเลือดหัวใจจะสามารถเห็นหลอดเลือดที่ตีบได้ แต่บางครั้งระดับความตีบที่เห็นจากภาพอาจไม่สัมพันธ์กับความรุนแรงของอาการ การตรวจ FFR จะช่วยตอบคำถามสำคัญว่า

• ตำแหน่งตีบนั้นจำเป็นต้องรักษาด้วยการขยายหลอดเลือดหรือไม่
• การรักษาแบบใช้ยาอย่างเดียวเพียงพอหรือไม่
• ลดความเสี่ยงของการรักษาที่ไม่จำเป็น เช่น การใส่ขดลวดในกรณีที่หลอดเลือดไม่ได้ตีบอย่างมีนัยสำคัญ
• ค่าปกติของ FFR คือ 1.0 หากวัดได้ต่ำกว่า 0.80 ถือว่ามีภาวะตีบตันที่มีผลต่อการไหลเวียนของเลือด และควรพิจารณาให้การรักษาเพิ่มเติม

ขั้นตอนการตรวจ FFR

• เริ่มจากการฉีดสีหลอดเลือดหัวใจ เพื่อตรวจดูหลอดเลือด
• ใส่สายวัดแรงดัน (Pressure Wire) ไปยังหลอดเลือดหัวใจตำแหน่งที่มีรอยตีบ
• ให้ยาเพื่อกระตุ้นการไหลเวียนเลือดสูงสุด เช่น ยา Adenosine
• วัดแรงดันเลือด ก่อนและหลังตำแหน่งที่ตีบ
• คำนวณค่า FFR เพื่อประเมินว่าจำเป็นต้องรักษาหรือไม่
• การตรวจ FFR ใช้เวลาไม่นาน และผู้ป่วยสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้หลังการตรวจ

ข้อดีของการตรวจ FFR

• เพิ่มความแม่นยำในการตัดสินใจรักษา
• ลดการใส่ขดลวดที่ไม่จำเป็น ช่วยลดความเสี่ยงจากการใช้ยากลุ่มละลายลิ่มเลือด
• ช่วยลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว
• พิสูจน์แล้วว่าช่วยลดอัตราการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตาย และการเสียชีวิต

ใครควรได้รับการตรวจ FFR?

• ผู้ที่มีการตีบหลอดเลือดหัวใจระดับกลาง (50-70%) ที่ต้องพิจารณาว่าควรใส่ขดลวดหรือไม่
• ผู้ที่มีอาการเจ็บหน้าอกแต่ภาพฉีดสีหลอดเลือดหัวใจไม่สามารถบอกได้ชัดเจน
• ผู้ที่วางแผนขยายหลอดเลือดหัวใจ และต้องการประเมินความจำเป็นอย่างแม่นยำ

ความแตกต่างระหว่าง FFR กับการตรวจหลอดเลือดหัวใจแบบอื่น

ฉีดสีหลอดเลือดหัวใจ (Angiography)

• ข้อดี เห็นภาพหลอดเลือดแบบเรียลไทม์
• ข้อเสีย ประเมินผลกระทบต่อการไหลเวียนเลือดไม่ได้ชัดเจน

FFR (Fractional Flow Reserve)

• ข้อดี ประเมินผลกระทบจริงต่อการไหลเวียนเลือด แม่นยำสูง
• ข้อเสีย ต้องใช้ยา และสายวัดแรงดันพิเศษ

การตรวจวัดความดันหลอดเลือดหัวใจจะช่วยเพิ่มความแม่นยำในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ช่วยลดการรักษาที่ไม่จำเป็น และเพิ่มประสิทธิภาพการดูแลผู้ป่วยได้อย่างมีนัยสำคัญ หากคุณหรือคนที่คุณรักมีปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดหัวใจ การพูดคุยกับแพทย์เฉพาะทางเกี่ยวกับการตรวจ FFR เป็นอีกหนึ่งทางเลือกที่ช่วยวางแผนการรักษาได้อย่างดีที่สุด

ขอบคุณข้อมูลจาก : โรงพยาบาลพญาไท 2