[NOWnews今日新聞] 高雄一名53歲陳姓婦人去年底左眼有大片飛蚊,視力變差,就醫檢查發現,視力只剩下0.6,左眼視神經盤上方出現血塊,甚至有些血塊已經纖維化,經檢查發現,原來婦人因為更年期出現熱潮紅和盜汗,為了改善這些症狀,未按醫囑擅自增加賀爾蒙藥物劑量,導致眼睛血管和視神經出血與栓塞,險些失明受損的視力已無法恢復。
收治這名病患的達特楊眼科執行長醫師洪啟庭指出,這名婦人去年底就醫說她的左眼出現大片飛蚊,檢查結果,她眼壓正常,沒有近視,但視力卻只剩下0.6,散瞳後發現,她的左眼視神經盤上方有一個0.25x0.25公分的褐黑色血塊,這正是造成她視野缺損的原因,另外,部分視網膜血管也有大量滲漏,產生玻璃體發炎和出血,有些血塊已經變成纖維化組織。
洪啟庭表示,經詢問婦人的相關病史,沒有糖尿病、高血壓,也沒有全身免疫和血液疾病,但患者陳姓婦人表示,去年七月開始因為熱潮紅、盜汗、心悸、頻尿等更年期症狀到婦產科就診,醫師有開雌性素和黃體素等賀爾蒙藥物,她因為熱潮紅嚴重、掉頭髮、皮膚變皺,有了社交焦慮,於是自作主張,把每天的藥劑調高3至4倍。
未料今年1月突感覺左眼有大片飛蚊飄浮就醫左眼視神經盤上方有0.25公分的血塊,部分視網膜血管滲漏,玻璃體內發炎與出血,部分血塊已纖維化,視力僅剩0.6,嚴重干擾視線與生活。
洪啟庭說,雌性素與黃體素接受體遍布全身,包括女性生殖器,泌尿道、乳房、皮膚、腦部、甚至眼睛結膜、視網膜、脈絡膜、視神經與周邊組織都有,因此接受體集中的部位若過量服用雌性素等藥,容易產生出血或血栓。
洪啟庭表示,由於涵蓋視神經區域的2塊血塊已經明顯結痂,若貿然開刀,不僅不容易剝除,也極容易造成視神經撕脫以及視網膜剝離,反而有全盲的危險,目前除了口服止血藥物以及眼球注射之外,也只能持續觀察,預後不佳;提醒民眾,一定要遵照醫囑服藥,以免產生嚴重後果。