大健康未來 / 慢病年輕化、健檢率不高 18歲以上可累積「健康幣」石崇良談健康換健康新制
近年慢性病出現年輕化趨勢，成人健檢年齡已下修至30歲，但整體健檢率仍有提升空間。同時，疫情後心理健康需求升溫，高齡社會也讓醫療照護模式面臨新的挑戰。面對這些變化，衛福部正嘗試透過健康幣制度、健檢資料整合與心理健康資源擴充等政策，鼓勵民眾更早開始健康管理。《Heho健康》專訪衛福部長石崇良，整理與民眾最相關的健康政策重點。
Q1：成人健檢下修到 30 歲，三高裡面，部長最擔心哪一項？除了吃藥，慢性病還能怎麼預防？
衛福部長石崇良：近年慢性病有年輕化趨勢，尤其高血壓和高血脂比過去更早出現在年輕族群身上。相較之下，糖尿病雖然也重要，但高血壓和高血脂的年輕化現象更明顯，因此政府希望更早找出代謝症候群的高風險對象，才把成人健檢年齡下修到 30 歲。若本身有家族史，甚至可能需要更早開始注意。
他特別點名高血脂。因為多數人對高血糖、高血壓比較有感，知道可能造成中風、腎臟病、血管問題；但高血脂常被忽略，是一種「隱形的殺手」。因此政府目前正加強高血脂照護，不只推出照護指引，也透過論質計酬與藥物給付調整，希望改善這一塊的管理。
最重要的還是生活型態改變。政府今年會發布新的國民營養指引，也會推動生活型態醫學，希望從飲食、運動、睡眠、壓力調適等健康行為著手，降低慢性病的好發率。他強調，很多問題不能只靠藥物處理，還需要搭配營養諮詢、運動與社會支持。
Q2：政府為什麼推出「健康幣」制度？對民眾有什麼好處？
衛福部長石崇良：健康幣的核心概念，是把「健康行為」轉換成「立即有感的回饋」。因為過去做健檢、打疫苗、規律運動，對健康的好處常常要很久之後才看得到，民眾不容易有動機。健康幣就是希望讓這些行為現在就能得到獎勵，換成點數與回饋，讓民眾更願意主動做健康管理。
Q3：健康幣未來可以換什麼？
衛福部長石崇良：健康幣未來可望兌換與健康有關的項目，例如自費健檢折抵、高階健檢、低劑量電腦斷層等，或部分保健產品。政府的想法不是把健康幣變成一般消費點數，而是形成一個「健康換健康」的循環，讓民眾因為健康行為得到回饋，再去換取更多有助健康的服務或產品。
Q4：健康幣怎麼累積？每個人都能用嗎？
衛福部長石崇良：健康幣初步鎖定18 歲以上民眾。未來公費健檢、癌症篩檢、公費疫苗之外，自費健檢、自費疫苗，也都有機會納入鼓勵項目。部長特別提到，未來還希望導入運動數據，例如步數紀錄，並連結健保健康存摺，讓民眾透過日常走路、規律運動累積點數。不過他也強調，不是偶爾走一下就能換，必須是有規律、持續的健康行為，才有實際效果。
Q5：心理健康變得很重要？是否有增加資源的規劃？
衛福部長石崇良：COVID-19 之後，心理健康已成為全球重要議題。一方面是防疫期間的人際互動改變，另一方面是影音與網路媒體普及後，人與人實際互動減少，也讓睡眠障礙、情緒問題、物質依賴等狀況增加。因此政府推出免費心理諮商，希望讓有需要的人更早接觸協助，而不必等到問題惡化才進入醫療體系。
台灣心理師分成臨床心理師與諮商心理師，兩者養成門檻都高，不只要碩士學程，還要實習與考試，因此成長速度有限，短期內難以完全滿足暴增的需求。政府現在希望透過更彈性的方式補強，例如在學校端強化生活輔導與情緒支持，讓真正需要專業資源的人能更快被辨識並轉介。
Q6：青少年未來有可能用遠距方式接受心理諮商嗎？
衛福部長石崇良：目前心理諮商與精神醫療的遠距使用，科別已經放寬，但未成年者過去通常要求家長陪同，這部分仍在和專業團體討論規範。因為遠距醫療過去多設計給已建立醫病關係的複診個案，但心理需求有時是第一次就想使用遠距，因此未來是否能更放寬，還要兼顧信任關係、保護機制與實際需求，預估今年下半年有機會更明朗。
Q7：高齡者如果情緒低落，可以直接走心理諮商嗎？
衛福部長石崇良：高齡者的情緒問題，常常不只是單純心理因素，背後可能涉及失智、慢性病或其他潛在疾病，因此建議高齡者優先就醫，不要只把它當作單純憂鬱或情緒不好。年輕族群比較適合先由諮商切入，但高齡者更需要醫療端先評估。
Q8：偏鄉和長輩行動不便，遠距醫療真的能幫上忙？
衛福部長石崇良：這會是高齡社會下的重要解方。遠距醫療最早是為了克服偏鄉地理障礙，後來逐漸擴大到居家醫療、行動不便者，現在甚至希望進一步服務「就醫不便者」，例如不方便出門、怕去醫院環境不舒服、有恐慌症、或失智長輩對陌生環境很抗拒的人。對穩定的慢性病患者來說，未來若行動不方便，也有機會透過遠距視訊和醫師持續看診。
Q9：是否擴大無人機送藥？
衛福部長石崇良：這件事不只是構想，過去在天災或道路中斷時，其實已經試過幾次，而且效果不錯。未來希望在法規鬆綁後，把無人機送藥從應急模式變成常規化服務，先從偏鄉開始，讓沒有藥事服務的地方也能收到藥物。不過這不只是飛過去就好，還要搭配藥師遠距交付、用藥指導、航空路線管理與藥品安全規範，才能讓民眾安心用藥。
Q10：疫情後，視訊看診還會繼續嗎？長輩慢性病未來也能在家遠距看診嗎？
衛福部長石崇良：會，而且可能更擴大。疫情期間大家對通訊診療的接受度大幅提升，超過一半民眾曾使用過。衛福部已經修正相關辦法，從原本只有偏遠地區、少數科別可用，逐步放寬到更多科別與更多情境。現在除了機構遠距，也在研究如何進一步擴大到居家，讓病患、長者或行動不便者，在家中就能用視訊方式和醫師持續照護。
台灣已進入超高齡社會，醫療模式不能再完全以醫院為中心，而要逐步轉向社區和居家照護。未來對於病情相對穩定、但行動不便的長輩，遠距視訊診療有機會成為延續照護的一部分，減少舟車勞頓，也讓照護更貼近生活現場。
從預防醫學、健康幣到遠距醫療，石崇良認為，未來醫療政策的關鍵，不只是治療疾病，而是讓健康行為成為日常生活的一部分。
文/楊依嘉、攝/江宏倫、圖/艾蜜莉