【兒童健康】小孩「尿床」損心智 中醫治療對症下藥

幼兒晚上睡覺時「瀨尿」，可能被當作正常情況，但若孩子已達3歲或以上，睡中小便自遺，醒後才發現，則屬於兒科疾病「尿床」，又稱「遺尿」、「尿遺症」。若不及時積極治療，或會引致患童產生自卑心理，併發專注力差、焦躁、膽怯、幻覺、多動等心理異常，影響心智成長、體格發展及學習能力。

基督教聯合那打素社康服務的中醫及中醫專科服務部則指出，小兒遺尿可分為原發性和繼發性兩類。繼發性遺尿多由於全身性或泌尿系統疾病，如糖尿病、尿崩癥及膀胱炎、泌尿系畸形、脊髓病變等引起，在治療原發病後徵狀隨之消失。

臨床上常見以原發性較多，主要徵狀包括：

• 一般小兒約在三歲時，便可控制膀胱及括約肌而不再尿床、若3至5歲，每周至少有5次遺尿，徵狀持續3個月；
• 或5歲以上，每周至少有2次遺尿，徵狀持續3個月，即需治療。

若因過度疲累或睡前飲水多，偶然一次尿床，則不視作病態。

遺尿患者多數是自幼得病，也有在兒童期才發病，徵狀反復出現，部份人病情可持續到青少年期，甚至成年，影響心理健康。中醫治療尿遺症方法很多，醫師會按患者個別情況的情況，單獨或綜合採用不同的方法，以達最佳治療效果。

中藥治療

中醫認為尿遺症與肺、脾、腎、膀胱有關，常見証型為：下元虛泠，腎氣不足；肺脾氣虛，膀胱失約；肝經濕熱，火熱內迫。

根據辨証治療，如屬腎虛者會用補腎中藥，例如：桑螵蛸、遠志、山茱萸、石菖蒲、菟絲子等；脾虛少食者則治以健脾益氣，常用中藥如：黃芪、山藥、白術、太子參、陳皮等；若因濕熱內蘊，導致脾氣煩燥，夜間夢語齘齒，則用清肝利濕藥，如梔子、黃柏、黃芩等，對症治療往往能夠取得良好效果。

針灸治療

小兒一般用淺剌，前後配穴，先取腹部穴位，如關元、氣海、中極等，後取背部穴位腎俞、膀胱俞、三焦俞等，再根據証型加配相關經絡穴位，每次留針10分鐘。

對於畏懼針剌的患兒，可取艾灸療法。以艾灸條，雀啄灸，每個穴位約10分鐘，以局部皮膚發紅為度。隔日 1次，連續 3 次，為一療程。

推拿捏脊及臍療

推拿捏脊和中藥臍部敷貼也是兒科常用手法，為保證治療安全及有效，應由受過訓練的醫師操作。

保健食療

1） 脾肺氣虛：「黨參四神豬肚湯」

主治：夜遺尿伴神疲易倦，小便頻數但尿量不多，動則多汗，容易感冒，食少便溏，舌質淡白，脈細弱。

材料：黨參6g、淮山15g、芡實6g、蓮子12g、茯苓6g、豬肚半個。
做法：豬肚洗淨加薑片汆水，切成條狀。藥材清水沖洗後，全部材料連同清水適量放入鍋內加熱至沸，轉小火煲120分鐘，調味即可。每周服2-3次。

2）腎陽氣虛：「黑豆核桃豬小肚湯」

主治：先天稟賦不足，發育遲緩，遺尿頻發，患兒肢冷惡寒，腰膝酸軟，唇舌淡白，脈沉遲無力。

材料：黑豆15g、核桃15g、龍眼肉6g、豬小肚(豬膀胱)一個。
做法：豬小肚洗淨加薑片汆水，切成方塊狀。黑豆、核桃清水沖洗後，全部材料連同清水適量放入鍋內加熱至沸，轉小火煲120分鐘，調味即可。每周服2-3次。

日常生活預防

• 日間避免過度疲勞及精神緊張，臨睡前不宜過分興奮；
• 避免食用含茶鹼、咖啡因飲料及朱古力、柑橘類水果等利尿的食物；
• 中藥湯劑宜日間服完；晚間入睡前2小時避免飲水或湯；
  
• 遺尿時勿責備；反而要在孩子沒有遺尿的翌日加以讚賞；加強他們克服疾病的信心；
  
• 伴病兒一起填寫遺尿記錄表，既可清楚知道遺尿的頻密程度及治療進展，亦可增強小孩參與治療的積極性。
• 進行盆底肌鍛煉、忍尿反射訓練，加強控制排尿能力。

(*以上資料只供參考，如有疑問，請向註冊中醫師查詢。)

（參考資料：基督教聯合那打素社康服務中醫服務網頁）