女性掌握生育自主！醫師解析避孕新選擇 - 可逆式「皮下植入避孕器」
33 歲的已婚女性，已生育了 4 個子女，先生不愛戴套，但又藉口「沒空」不去結紮；28 歲的未婚女性，有論及婚嫁的對象但沒有生育打算，已經吃了兩年多的口服避孕藥，想休息一陣子但又不想懷孕……。
未做好完善避孕，不僅影響人生規劃，也造成家庭及社會的負擔。然而，在台灣，女性可說是沒有生育自主權，不僅在避孕上要靠自己才安心，若是不小心懷孕，連終止妊娠或是結紮，都需要伴侶同意。
台東馬偕紀念醫院婦產科主治醫師李晟令表示，在這個低生育率的時代不是鼓勵節育，而是要宣導掌握生育自主權，每個家庭應在各種條件都預備好了，才能快樂迎接新生命。
常見四種避孕方式比一比，挑選合適最重要
避孕方式多，根據國健署調查，台灣女性主要避孕方式仍以保險套（約 40〜70%，依族群與年齡而異）為主，其次為口服避孕藥（約 6〜12%），而長效可逆避孕法（子宮內避孕器與皮下植入器）總和僅佔 10〜15%。
李晟令說明，每種避孕方式各有優缺點，保險套雖使用簡單且是唯一能同時預防性傳染病的避孕方式，但若是使用情境過於臨時，導致避孕失敗機率也相對較高。
口服避孕藥使用率持續增加，反映出民眾對避孕便捷性的追求。他進一步說明，口服避孕藥的避孕成功率雖高，並可同步改善經期規律、減少經痛，但需要每天定時服藥，若服藥順從性不足將大幅影響避孕效果。
子宮內避孕器（IUD／IUS），避孕效果達 99%，效期可達 5〜10 年，需至婦產科由醫師置入，部分女性可能會害怕內診，且異物在子宮內也較易有感染問題，影響安裝意願。
自去（2024）年 8 月引進的新一代皮下避孕植入器，藉著持續釋放低劑量黃體素，能抑制排卵並改變子宮內環境，避孕效果超過 99%，有效期達 3 年。它呈細長棒狀，長約 4 公分，由醫師幫助植入非慣用手上臂內側皮下即可。
適合青少女、職涯女性、哺乳期婦女等，不需要每天或每月記得使用，免除長期服避孕藥的麻煩；以及適合不喜歡子宮內器械的族群，可避免傳統子宮避孕器需要內診的困擾。一旦想要懷孕也可輕易取出，即可回復正常。
掌握生育自主權，完美避開不預期懷孕
目前，政府補助政策主要仍以子宮內避孕器與結紮為主，儘管皮下植入器具有高度避孕效果且使用方便，但在台灣的使用率仍然偏低。其原因包括民眾對植入方式的認識不足、醫師受訓與操作人力不足。
台東因民族性及地域關係，未預期懷孕情況嚴重，尤以未成年懷孕比率居全國之冠，且偏鄉多胞胎的情形偏高。他呼籲，良好的避孕方式，能預防不預期懷孕情況發生，對於未成年少女、事業高峰期，或經產婦的媽媽都有所助益。
李晟令提醒，避孕方式多元，應根據年齡、健康狀況與生活需求，與醫師討論合適方案。安全性行為不僅是避免懷孕，更能有效預防性傳染病的傳播。新一代長效可逆型避孕器，能幫助女性更輕鬆掌握生育自主權。
安全性行為的意義
1.預防意外懷孕：安全性行為有效避免意外懷孕，保障雙方的生育規劃自由。
2.防護性傳染病：正確的安全性行為能減少性傳染病感染風險，促進健康關係。
3.溝通與合作：雙方溝通合作是實現安全性行為的關鍵，增進彼此信任與尊重。
諮詢專家：台東馬偕紀念醫院婦產科主治醫師 李晟令
文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚