【專欄】糖尿病友迷題：睡前血糖是正常 為何早上空腹血糖這麼高？

「醫生，我昨晚睡前的血糖，明明是五度，為何今早起床，血糖竟然有七度，是否我的血糖機不準？」

原來這個就是「黎明效應」：晚上我們吃過晚餐後，食物消化吸收，血糖會在凌晨時分會慢慢下降。但是人的生理時鐘會在清晨時分「叫醒」身體準備白天工作，因而分泌皮質醇、生長激素這些會令血糖升高的荷爾蒙，這個現象在糖尿病人尤其明顯，從而引起血糖過高。
（撰文：內分泌及糖尿科專科醫生丁昭慧醫生）

黎明效應有害嗎？

有研究顯示，黎明效應會令到整體的糖化血紅素（即HbA1c）增加大約0.4%。譬如說，本來你的糖化血紅素是7.5%，若果有黎明效應，你的指數就會增加至7.9%了。如果本身血糖控制甚佳，這個升幅對於長遠減低糖尿病併發症來說，影響不是十分大；不過如果患者血糖控制未如理想，再加上黎明效應，這樣則雪上加霜。

如何減低黎明效應，以助控制空腹血糖？

• 提高睡眠質素、減少壓力：
  黎明效應其中一個元兇是皮質醇，它是一種壓力激素，當我們心理、生理壓力大，或者睡眠質素欠佳，皮質醇便會增加，空腹血糖因而升高。不少二型糖尿病的朋友因為肥胖關係，容易有睡眠窒息，導致難以達到深層睡眠，影響睡眠質素；如能有效控制睡眠窒息，便能減低黎明效應現象。
• 減重：肥胖會增加身體對胰島素的抗阻，增加黎明效應現象。
• 提早吃晚飯，避免睡前進食過多
• 日間多郁動，避免長期坐着
• 糖尿藥Acarbose 數據顯示能夠改善黎明效應
• 調節口服藥的時間，例如藥物改到晚上服用
• 調節胰島素的度數，或者轉換另一牌子的胰島素

做齊以上方法 空腹血糖仍高？

筆者見到很多病友儘管做齊以上方法，空腹血糖只能有少許改善，那麼我們唯有嘗試減少黎明效應對整體血糖的影響。

如果遲吃早餐，或者甚至不吃早餐，日間的血糖只會一直上升。吃早餐這個動作，能夠刺激胰島素的分泌，要令到之後的血糖會降下來。所以我會建議有明顯黎明效應的糖友，早點吃早餐，打破血糖繼續上升的現象。

原文刊登於活好的So Fit So Good

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