攝護腺癌竄升第三！達文西微創手術如何兼顧切除腫瘤與功能保存？

【健康醫療網／記者周啟辰報導】隨著男性攝護腺癌發生率逐年攀升，根據最新癌症登記資料，攝護腺癌已躍升為國人男性癌症排名第三。面對這樣的趨勢，手術治療依然是局部攝護腺癌的重要選項，而達文西機器手臂微創手術在臨床上應用越來越普遍。究竟微創手術的優勢何在？達文西機器手臂的操作又是如何透過嚴謹訓練養成？手術費用上是否存在差異？以及民眾又該如何選擇經驗豐富的醫師？

達文西微創手術優勢在哪？關鍵在於傷口小、出血少、恢復快

不少患者一聽到「微創」，便直覺認為等同於「傷口小、手術簡單」。然而，振興醫院一般泌尿科蔡昇翰醫師指出，微創並不代表手術難度降低，而是透過更精巧的方式達成相同的治療目標，差異僅在於進入身體的方式。傳統開腹手術需要大切口才能伸手操作，微創則利用腹腔鏡或達文西機械手臂，經由數個小孔進行。微創手術相較傳統開腹手術，臨床經驗顯示患者常見的差異包含傷口較小、術後恢復時間可能縮短。由於攝護腺位於骨盆腔深處，周邊布滿靜脈叢，傳統手術常因大量出血而使術者難以同時顧及「勃起神經保存」或「尿控功能重建」。如今透過達文西機器手臂的應用，在清晰視野下，有助於醫師進行精細操作，並在臨床上觀察到有機會同時考量腫瘤切除與功能保存。此外，若術後不幸局部復發，仍可選擇放射線治療作為「後手」。這使得患者在長期癌症監測上擁有更多治療彈性，部分患者在術後功能表現及生活品質上有所改善，但仍需依個別病況與醫師評估。

沒有觸感的手術？醫比喻宛如玩電流急急棒！

達文西機械手臂突破了傳統腹腔鏡的限制。過去腹腔鏡器械如同「筷子」，缺乏手腕靈活度、僅能提供二維視野，讓縫合與重建困難重重。而達文西機械手臂提供七軸自由度的操作，以及高解析三維影像，使深層且複雜的攝護腺手術更可行。然而，蔡昇翰醫師表示，這項技術最大的挑戰在於「沒有手感」。手術過程中，醫師長久以來習慣用觸覺判斷組織軟硬與縫線緊度，達文西卻完全仰賴視覺。他分享初學時難以適應，但隨著大量案例累積，學會透過顏色變化、組織形態細微改變來「視覺化」觸覺，進而培養出新的操作直覺。他形容操作過程宛如「電流急急棒」或「迷宮鋼珠」這類遊戲，藉由反覆操控，才漸漸熟悉機械手臂在立體空間中的運作。

達文西微創手術多少錢？收費差異關鍵差在哪？

達文西微創手術雖具顯著優勢，但費用向來為患者關注焦點。一般來說，手術費用的差異性在於健保給付範圍、耗材成本及醫院的市場策略。此外，健保對達文西微創手術給付並非包山包海，僅給付攝護腺癌根除手術費用，但並不包括達文西系統的耗材費，病患仍需自行負擔相關費用。目前多數醫院對於達文西微創攝護腺癌根除手術收費模式差異不大，醫療院所收費可能因耗材使用、住院天數及術後相關配套而有所不同，實際金額需向醫院確認。蔡昇翰醫師也提醒，收費高低不代表手術品質，病人在選擇時，更應將醫師的臨床經驗與醫院的整體資源納入考量，而非僅以價格作為唯一判斷依據。

如何挑選專業醫師？先看這3大關鍵指標

「醫師經驗」始終是影響手術成果的核心。面對眾多醫師，民眾該如何選擇經驗豐富的醫師？蔡昇翰醫師建議可以從多個面向進行評估，例如醫師是否具備相關外科學會的達文西手術認證，這能確保醫師受過完整的專業訓練；其次，累積的手術案例數也是關鍵，案例累積有助於醫師熟悉操作流程，臨床經驗通常也會影響手術中的判斷與溝通品質。最後，醫病溝通的透明度同樣重要，醫師是否願意清楚說明手術方式、潛在風險以及後續治療選項，都會影響病人對治療的信任與安全感。透過對手術優勢、醫師養成、費用結構及醫師選擇策略的全面了解，民眾將能做出更明智的醫療決策，攜手醫師共同對抗疾病。