癌症治療｜港大醫學院成功完成本港首宗CAR-T細胞治療末期多發性骨髓瘤
骨髓瘤是一種由於體內漿細胞出現病變所引起的惡性腫瘤，多發生於40至50歲患者身上，年輕患者亦存在患病風險。港大醫學院臨床醫學學院內科學系與瑪麗醫院的臨床團隊，率先採用嵌合抗原受體T細胞（CAR-T細胞）治療血癌。研究團隊最近成功為首名多發性骨髓瘤患者進行此療法，不僅取得顯著療效，且未出現嚴重併發症。同時，這是香港首次使用內地製造的先進CAR-T細胞療法，為香港引入內地新型細胞治療技術開創先例，未來有望惠及更多患者。
真實骨髓瘤治療個案：CAR-T 細胞療法有理想反應
73歲男性骨髓瘤患者C先生（化名）是香港首位接受CAR-T細胞治療的患者。他在2010年首次病發確診第一期骨髓瘤，至2014年接受標準一線治療並進行自體造血幹細胞移植。不幸的是，豕年後其骨髓瘤復發；且接受多種治療方案但效果未如理想。
C先生在去年接受骨盆大型骨髓瘤的放射治療；嚴重疼痛和失禁，需要導尿管排尿；完全臥床，無法坐著或走路。可用的治療選擇均沒有效果；被認為末期骨髓瘤。同年12月31日，他接受 CAR-T 細胞治療，未出現嚴重併發症。
在今年1月下旬至2月初，C先生接受正電子電腦斷層掃描顯示療法對骨髓瘤有理想反應，而最新檢查亦顯示幾乎完全康復；能夠自理並獨立前往診所。
目標每年惠及5至10名骨髓瘤患者
骨髓瘤會引發貧血、骨質破壞及腎功能損傷，若未經有效治療，最終可能導致死亡。目前，骨髓瘤的標準治療方案包括使用一線靶向藥物，必要時結合化療，隨後進行自體造血幹細胞移植，惟許多患者康復後仍會復發。對於復發或對一線治療無效的患者，治療選擇有限，僅能依賴雙特異性抗體或其他靶向藥物，但其效果往往短暫。對於這類患者，其病情通常會惡化，進展為不治之症。CAR-T細胞療法是一種突破性的治療方法，通過利用患者自身的免疫系統來殲滅癌細胞。
瑪麗醫院早於2021年成為全港首家提供CAR-T細胞治療的醫院。其臨床團隊至今已成功為超過60名患有不同類型血癌的患者進行CAR-T療法。
港大醫學院臨床醫學學院內科學系講座教授、研究團隊鄺沃林教授表示：「目前，瑪麗醫院是香港唯一提供骨髓瘤CAR-T細胞免疫療法的醫院。現有的先導CAR-T細胞治療計劃，目標是每年治療五至十名骨髓瘤患者。」
創本港引用內地製先進細胞治療産品先例
CAR-T細胞治療首先通過「血液成份分離術」從患者的外周血中分離出T淋巴細胞。這些細胞隨後會運往專門的製造點，進行基因改造以插入CAR結構，並於完成改造後送回醫院。患者需接受化療以清除體內的淋巴細胞，這一過程稱為「淋巴消融」。最後，經過基因改造的CAR-T細胞會重新注入患者體內，開始發揮抗癌作用。用於骨髓瘤的CAR-T細胞專門針對一種蛋白質名為B細胞成熟抗原（BCMA）。研究團隊採用來自內地製造商的BCMA CAR-T細胞產品。該產品自2020年起在內地廣泛使用，並於2023年正式獲得國家藥品監督管理局的批准。而這是該產品首次在內地以外的地區應用。Text：Fion
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