椎間盤突出、坐骨神經痛只能吃止痛藥，或開刀嗎？中醫師用 1 方法神助攻，恢復無痛人生
50 歲的陳先生是名自營商，10 年前，他第一次感到右側腰部隱隱作痛，起初以為是長時間站立或搬重物所致，沒有太在意。然而，隨著時間推移，痛感並未減輕，反而愈來愈劇烈，甚至蔓延到臀部和右腿，讓他無法正常活動。
一開始，情況並不嚴重，透過休息、吃止痛藥，繼續過日子。不久後，疼痛開始影響到睡眠，最痛時每晚只能睡 2 個小時；早上醒來，就覺得右側的腿麻刺痛，走路時腳底像是踩釘子般，在工作站立過久，臀部會發出尖銳疼痛。
與疼痛共存，止痛藥卻治標不治本
陳先生曾多次到醫院求診，進行了各種檢查，包括 X 光、超聲波檢查等，但始終沒能找到根本原因。醫生只告訴他是「老毛病」，開了止痛藥或肌肉放鬆劑，讓他暫時緩解痛楚，試著與疼痛共存。
直至去年，陳先生終於在某醫院進行了 MRI（核磁共振）檢查，結果顯示：腰椎滑脫並伴隨椎間盤突出，壓迫到神經根。這時，他才知道，原來自己長期的腰痛與右腿麻電感，正是因為椎間盤突出所引起的神經壓迫，造成慢性疼痛。
中醫鬆解筋膜組織，恢復無痛人生
醫生直言，像他這種年紀，手術的風險較高，不建議進行開刀治療。陳先生在百般無奈之下，只能轉向專治頑固疼痛的頤鳴堂中醫診所中醫師吳文誠求助。醫師針對陳先生的狀態進行分析後，選用了針灸與針刀結合的治療方案。
先採用了針灸的乾針手法來解開陳先生身體的手腳張力，緩解肌肉緊繃造成的神經壓迫，同時搭配以細針刀切入組織，對豎脊肌群的沾黏進行切割，做到脊椎減壓的治療效果。
最後開立桂枝、黃耆、威靈仙、粉光蔘等，補氣血、活血化瘀、逐寒除痛，減少慢性發炎，並促進筋膜恢復。經過 6 週的密集治療後，陳先生日常的腰部劇痛大幅減輕，右腿麻木感和刺痛也不再困擾他，只在勞累過後偶爾出現。
中醫不同針灸手法 + 中藥，減緩疼痛
吳文誠表示，在中醫的想法中，椎間盤突出所引發的腰腿疼痛，除了壓迫神經的影像學診斷，還需要從中醫的角度來理解：「身體的筋膜、氣血循環是否受到干擾，局部組織的慢性發炎和沾黏是否嚴重。」
臨床上，在治療椎間盤突出引起的各種症狀時，通常會以不同的針灸手法進行治療，包含：以乾針手法解開手腳張力；頭皮針調節腦神經訊號；針刀治療脊椎周邊肌群沾黏、緩解壓力；最後再以補氣血、逐瘀的水藥收尾。
由於患者主觀症狀的嚴重程度和影像學嚴重程度不一定完全相關，中醫治療並不拘泥於影像學檢查，反而更專注在身體筋膜穩定平衡是否被破壞、局部組織慢性發炎沾黏是否嚴重，以及是否有中樞神經敏感知覺異常相關的問題。
吳文誠進一步說明，比起動刀有可能要面臨腰椎手術失敗症候群的風險，或是長期使用止痛藥可能造成的肝腎負擔，中醫師在治療椎間盤突出扮演了重要角色。
對於還沒有進展到有馬尾症候群（下肢疼痛無力、陰部麻木無知覺、大小便無法自排）等嚴重壓迫症狀的患者，針刀能夠以相對傷口小，卻能實質做到軟組織減壓的方式進行治療，減緩惡化與疼痛。
日常拉伸運動做保健，確保椎間盤健康
吳文誠提醒，治療後，若因為過度疲勞導致疼痛發作，可透過輕鬆的拉伸，或是簡易放鬆運動來緩解疼痛，確保日常生活品質。常人也可透過幾個簡易動作日常保健，確保椎間盤健康。
貓牛式伸展（Cat-Cow Stretch）
- 目的：增加脊椎靈活性、促進血液循環
- 步驟：1) 採四足跪姿。雙手與肩同寬，膝蓋與髖同寬；2) 吸氣，抬頭、拱背（牛式）；3) 呼氣，低頭、弓背（貓式）；4) 緩慢進行，重複 8〜10 次即可。
麥肯基後伸（McKenzie Extension）
- 目的：鍛鍊核心肌群，舒緩輕度的椎間盤突出。
- 步驟：1) 先呈現趴姿，雙腿伸直放鬆；2) 將雙手放至頭的兩側，手掌朝下，平放在肩膀下方；3) 緩慢撐起上半身至肘伸直，感覺腰椎伸展但不過度壓迫，骨盆仍貼地；4) 保持 3〜5 秒，然後放鬆回復原位，重複 10 次。
- 注意事項：避免聳肩與過度用力。若引起腿部放射痛，請立刻停止。如有腰椎滑脫的現象，則不建議做此運動。
諮詢專家：頤鳴堂中醫診所中醫師 吳文誠
文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚