心臟病症狀男、女大不同　研究揭露6種心臟病的症狀差異

心臟病一直是國人10大死因之一，新研究發現，心臟問題常見的症狀是胸痛、冒冷汗，但女性更可能有其他症狀。

同樣是心臟病，女性產生的症狀可能比男性還多且不典型，可能使得心臟病更難被診斷出來並治療，專家也解釋，女性為何會有不同的心臟症狀。

心臟病男女性症狀不盡相同

這份刊登在美國心臟醫學會期刊《循環（Circulation）》的研究指出，因為某些因素，會使得女性的心臟病症狀可能和常見的不同，所以更難以診斷出來，且心臟病晚發於男性，會有許多併發症和其他慢性病，對健康的負擔更重，例如三高、關節炎、肺部疾病等。

為何心臟病症狀重要？美國康乃爾大學護理學院助理教授尤根斯（Corrine Jurgens）指出，心臟病症狀不僅是診斷心臟病的根本，也是評估治療成效的依據之一，同時跟病人生活品質息息相關。該研究彙整了120篇相關研究，列出常見的6種心血管疾病，男女性症狀不同之處：

· 心臟病發作

一般症狀大都是胸痛、喘不過氣、胸口如火在燒、冒冷汗、肩膀和下顎疼痛等等。不過這些症狀有時不太會顯現在女性身上，取而代之的，女性較可能出現噁心和上背痛。

· 心律不整

常見的疾病是心房顫動，原因是心臟跳動的訊號出問題，導致心跳忽快忽慢，甚至每分鐘可達300～600下，但心跳這麼快卻無法打出血液到全身，滯留的血液變成血栓，一旦心跳正常、血栓流出心臟外，便可能造成中風、心肌梗塞。

女性較常出現心跳漏一拍或是心跳無力的感覺，但男性的症狀較不典型，可能是虛弱胸痛和昏迷。

· 中風

症狀多為虛弱、說話困難、臉部五官無力下垂等。然而女性會有其他的症狀，例如劇烈頭痛、心智情緒大幅度改變、昏迷等。

· 心臟衰竭

因心臟收縮舒張出現問題，導致無法供應充足血量到全身，常見症狀是呼吸急促、容易喘。女性則是會有更多症狀，例如冒汗、異常水腫、心跳不規律，還會出現心理情緒的症狀，如憂鬱、焦慮等。

· 心臟瓣膜疾病

心臟有瓣膜，可以阻止心臟打出去的血回流心臟。男性以胸痛為主，女性的症狀還多了呼吸困難、活動力下降等等。

· 心臟周邊血管疾病

因為生活習慣和飲食使得四肢的血管狹窄、堵塞，使得心臟打出的血液無法順利送到末端，腿部的靜脈曲張就是常見的心臟周邊血管疾病。

一般症狀大多是腿部疼痛、無力、皮膚搔癢發炎、抽筋等等。不過女性更常出現的是非典型症狀甚至無症狀，非典型症狀例如伴隨骨骼肌肉疾病（例如骨關節炎），因此診斷時很難第一時間發現是心臟周邊血管疾病，且女性一旦罹患，惡化速度比男性快。

男女心臟問題症狀不同　導致女性多延誤就醫

研究指出心臟病症狀男女有別，實際上真的如此嗎？台北醫學大學附設醫院心臟內科主治醫師蕭成儀指出，這個情況臨床很常見，「症狀常見如胸痛、冒冷汗、有壓迫感，但女性胸痛症狀不明顯，反而是頭暈、疲倦、腸胃道症狀等。」

這些非典型的症狀往往會被輕忽，認為是疲倦或是年紀大了體能下降，所以往往會延誤就醫，且常規檢查或是手術治療，女性都比男性低了2～3成，「出現這些症狀，很多女性會多休息、少活動等方式來緩解不舒服，初期有效，但之後出現心臟問題或組織壞死，往往已經很嚴重。」

為何會有這個現象，蕭成儀解釋，男女性體能和身體血流量本來就有差異，男性罹患心臟病後體能落差很明顯，但女性未必如此，加上女性懷孕生產後，體能和神經功能會下降，因此會出現這些容易被忽略的非典型症狀。

女性有「它」得心臟疾病比男性晚　一旦得心臟病死亡率比男性高

女性罹患心臟病的年齡比男性晚，蕭成儀指出，男性一般是45歲以上就有心臟病風險，女性則是有女性荷爾蒙的保護，能降低心血管和高血壓風險，所以心臟病報到時間會比較晚，一般是55歲或是停經後。

但不代表女性比較幸運。更年期後，心臟病的風險每年加速提升、超過男性，且因為年紀大，心臟病合併三高、糖尿病等慢性病，對健康的威脅更高，加上症狀有時不那麼明顯，往往延誤就醫且死亡率高，「曾有統計，因心肌梗塞急診就醫，女性死亡率是16.7％，男性為11.5％，」蕭成儀說。

國泰綜合醫院生殖醫學中心主任賴宗炫也指出，飲食西化、運動不足、環境污染，都是導致提早停經的因素，年紀輕就停經的女性愈來愈多，女性心血管問題和新陳代謝問題也有年輕化的趨勢。

那麼補充女性荷爾蒙可以預防心血管疾病嗎？蕭成儀認為，補充女性荷爾蒙能改善更年期症狀，但預防心血管疾病的證據不足，且過度補充也會增加婦癌風險。

所以建議，女性過了更年期或停經後，要維持體態如腰圍（小於80公分或身高的一半），避免高油、高糖、高鹽飲食，每1、2年規律接受血壓、血糖和血脂檢查，避免心血管疾病上身。