精神病藥物增婦科癌症風險　學者倡建「即時學習型」用藥安全系統

精神分裂症及躁鬱症患者受病情影響須長期服藥，然而香港大學李嘉誠醫學院研究團隊今日(4日)公布研究發現，長期使用會導致患者泌乳素升高的藥物，患上婦科癌症的機率會大幅上升，而使用強效抗精神病藥氯氮平的患者，出現各類感染情況的風險亦會較高。有學者表示，透過該研究可望幫助解讀臨床情況中的相對風險與絕對風險，並提出監測與預防建議。而該研究成果亦分別發表於精神醫學期刊《World Psychiatry》與《The Lancet Psychiatry》。

港大醫學院研究團隊透過跨專科合作，運用醫院管理局全港性大數據，分析逾8萬名本港初次使用抗精神病藥物的女性的數據，發現長期使用利培酮、氟哌啶醇等會導致泌乳素升高的常用抗精神病藥，會使患者患上子宮內膜癌及卵巢癌等婦科癌症的機率，較非泌乳素升高型藥物者高出近一倍，即每2,300名女性長期服用此類藥物，預計會多出1宗婦科癌症病例。研究建議，針對高齡女性或有婦科癌症家族史的患者，醫生可優先考慮選用非泌乳素升高型藥物，或加強泌乳素監測與婦科檢查。

同時，研究團隊亦分析逾1萬名精神分裂症患者的服藥情況，發現使用強效抗精神病藥氯氮平的患者，發生如呼吸道感染和腸胃炎等各類感染的風險，較使用另一常用抗精神病藥奧氮平的患者高約25%，即每100名使用氯氮平的患者中，每年約會增加1至2宗感染個案，其中55歲以上年長患者因感染就醫的頻率則明顯高於年輕患者。研究建議，對於使用氯氮平的患者，特別是年長者，除例行血液監測外，應定期評估呼吸道症狀、建議接種流感與肺炎鏈球菌疫苗，並及時處理感染問題。

港大醫學院藥理及藥劑學系助理教授黎子駿表示，香港的大數據具備完整、資料連續性高且覆蓋全人口的獨特優勢，是全球少數能精確量化罕見藥物不良反應的平台。透過該項研究，希望幫助解讀臨床情況中的相對風險與絕對風險，並提出可執行的監測與預防建議，讓患者受益於高效藥物，同時有效管理潛在風險。同時又建議與衞生當局、醫管局及監管機構合作，建立「即時學習型」藥物安全系統，將大數據研究成果迅速轉化為臨床指引與政策，提升本地乃至全球精神科用藥安全。

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