港大醫學院研發新臨床工具及推動遠程醫療應用助中風患者控制高血壓

發布於 05月13日02:56

腦出血是第二常見的中風類型，在亞洲地區尤其高危，約佔中風相關死亡病例的50%，亦是導致長期殘障的主因。來自港大醫學院的研究團隊就成功研發嶄新臨床「腦出血後用藥評分」工具（TRICH評分），協助醫生有效識別腦出血高風險患者，並及早處方三種抗高血壓藥物，另亦冀藉此研究提醒公眾關注血壓管理，以減低中風風險、改善患者預後。

腦出血後有效控制血壓，對改善長期復康至關重要，惟許多患者有嚴重高血壓，治療上面臨挑戰。港大醫學院臨床醫學學院內科學系及香港大學中風研究組（HKU Stroke）的團隊早前研究顯示，大部分腦出血患者由於未能控制血壓，致腦出血復發、再次中風及死亡風險大幅增加。雖然患者普遍需服用至少三種抗高血壓藥，但由於不同因素而未獲適當治療。此外，過度治療或血壓降低過快可能引發的副作用亦令人擔心，尤其對長者影響更大。

協助快速識別需要積極治療患者

港大醫學院臨床醫學學院內科學系臨床助理教授、HKU Stroke副總監張記暢醫生指導兩名港大醫學院醫科生蘇政熹及楊倩婷，共同研發「腦出血後用藥評分」臨床工具。此工具整合462位來自瑪麗醫院腦出血患者的數據，目前已在律敦治醫院、仁濟醫院及瑪嘉烈醫院驗證其成效。

「腦出血後用藥評分」包含五項簡單的臨床指標：年齡、性別、腎功能、入院時血壓，以及是否患有缺血性心臟病。此評分系統可協助醫護快速識別需要積極治療的患者，助及時控制血壓，亦避免過度治療及藥物副作用的風險。
張記暢強調腦出血後控制血壓至關重要，他表示：「該臨床工具讓醫生把握最佳治療時機，給予最佳的治療。由於腦出血患者多伴隨嚴重高血壓，亟需新的方法來治療他們的高血壓。血壓失控患者的中風風險高達四倍，可能致殘甚至死亡。腦出血後用藥評分可協助醫生及早處方三種抗高血壓藥物，而複方藥物有助提升患者依從性。」

高血壓是中風最常見風險因素

張記暢亦提及，遠程醫療能提升高血壓管理的成效。除該臨床工具外，HKU Stroke正進行名為 MOBILE-ICH 的研究，探討遠程管理腦出血患者高血壓的安全性及成效。
腦出血病情凶險，預防同樣關鍵。通過有效篩查及妥善管理高血壓可有效降低患病風險，但有研究發現，55歲或以下的腦出血患者中，高達八成人士患有高血壓而未確診或未接受治療。

適逢5月17日「世界高血壓日」臨近，HKU Stroke總監、港大醫學院臨床醫學學院內科學系臨床副教授劉巨基醫生強調，不僅要關注中風患者的高血壓問題，也要關注一般大眾的高血壓防治。他指出：「高血壓是中風最常見但可調控的風險因素，卻常被忽略。許多中風患者，尤其年輕人，若能及早發現並控制血壓，可避免悲劇。」
有關研究成果已於國際期刊《神經學》（Neurology）發表。Text：Fion
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