大健康未來 / 無人機送藥、長照3.0、再生醫療 專訪石崇良談台灣醫療改革藍圖
在超高齡社會、醫療科技快速發展與健保財務壓力並存的背景下，台灣醫療體系正面臨轉型。從長照3.0、遠距醫療與偏鄉送藥，到健保支付改革與再生醫療發展，政策方向不再只是擴大醫療服務，而是重新設計整體健康照護模式。衛福部長石崇良接受《Heho健康》專訪，談上任後最急迫的挑戰，以及台灣醫療制度未來的改革方向。
Q1：石崇良認為上任後最急迫的挑戰是什麼？
衛福部長石崇良：第一是超高齡社會已到門口，必須縮短不健康餘命，不然在少子化與人力不足下，長照與健保都會承受巨大壓力。第二是健保財務壓力，既要面對慢性病增加帶來的費用，也要承受癌症與重大傷病新藥高價化的支出成長，因此他才會特別強調健康促進與財務永續要一起推。
Q2：長照 3.0 高齡社會下，醫療照護模式會怎麼改變？對於孤老，衛福部新方向？
衛福部長石崇良：重點在避免衰弱、延緩失能。他認為高齡者會先從衰弱走向失能，因此政策要提早介入，包括社區場域、高齡運動指導員、銀髮健身俱樂部，以及與運動部合作，把運動元素導入長照據點與社區。這不只是照護，而是健康老化策略。
台灣高齡人口已超過 20%，醫療不能再完全依賴集中式醫院照護，而要走向社區照顧、居家照顧與分散式醫療。這意味著未來醫療會更依賴遠距監測、居家訪視、在宅急症照護，以及社區端的運動、營養與照護資源整合。
全台約有 70 萬左右的獨居老人，未來希望在兩年內進行更系統性的訪視與分級，依不同需求連結送餐、定期關懷、社區據點、大家醫計畫與醫療資源，讓孤老不只是被動等待服務，而是重新與社會、照護與醫療系統連起來。
Q3：關於遠距醫療，部長將強化無人機送藥政策？現在的重點是什麼？
衛福部長石崇良：遠距醫療最初是為了解決偏鄉與地理障礙，但疫情後，民眾接受度大幅提升，政策功能也從地理偏鄉，擴展到行為受限、就醫不便與特定情境，例如矯正機關、居家醫療、精神醫療等。未來遠距醫療不只是在山地離島，而是要作為高齡社會下醫療模式轉型的一部分。
過去遠距醫療只限特定偏遠地區與五大科別，後來逐步放寬到資源不足地區、更多專科，甚至全科別。現在只要某地專科醫師數量不足，也可以提出遠距照護計畫。目前已有 100 多個區域、約 100 多萬人口，可適用遠距醫療會診。
關於無人機送藥，目前政策核心不是「飛得到」，而是「如何常規化、合法化、安全化」。部長提到，未來要處理的不只航空路線，還包括無人機中心、藥品品質、交付流程、遠距藥師指導，以及法規與指引。方向是先讓偏鄉、交通受阻或藥事資源不足地區先受惠，再逐步擴大應用情境。
Q4：健保預算增加，民眾也關心制度是否真的帶來改變？什麼是論質給付？
衛福部長石崇良：第一，癌症治療的給付與藥物選項增加，病患負擔降低；第二，健保開始從論量給付走向論質給付，希望不只做得多，而是做得快、做得好，例如中風、糖尿病照護等都朝這方向調整；第三，偏鄉優先導入科技與遠距，目的不是只有擴張給付，而是追求健康平權。
過去健保常按量給付，容易只看有沒有做；未來則會更重視結果與品質。例如中風患者若能在更短時間內完成重要治療，就可能得到加成給付；糖尿病照護若能減少住院，也能反映在支付上。換句話說，重點不再只是「做了多少」，而是「是否改善病人的結果」。
Q5：成人健檢政策年齡下修，為什麼健檢使用率看起來不高？還會做哪些調整？
衛福部長石崇良：這次不只成人健檢下修，癌症篩檢也同步擴大，包含年齡、適用對象與補助款都有提升。整體方向是把「早期發現、早期介入」往前推，特別是代謝症候群與癌症風險，希望不要等到疾病明顯或進入重症才處理。
現在政府掌握最完整的，主要是國健署編列的公費成人健檢資料，但其實很多民眾還有勞工健檢、自費健檢或保險提供的健檢，這些資料過去沒有完整整合，因此表面上看起來健檢率不高，未必反映真實情況。接下來政策重點之一，就是把這些分散資料逐步整合進健保健康存摺。
Q6：健檢資料整合要怎麼做？
衛福部長石崇良：第一步是與勞動部合作，希望透過勞工健檢時的告知同意，讓醫療機構能把資料整批上傳到健保健康存摺。未來也會逐步納入自費健檢。從技術面來看，平台已經準備得差不多，現在最大的挑戰反而是如何設計誘因，讓更多民眾願意把資料上傳。
Q7：健康幣怎麼送？有依據嗎？政策目標是甚麼？
衛福部長石崇良：健康幣不是隨便發，而是試圖用科學方式計算健康行為的價值。例如癌症篩檢可以用 NNS（Number Needed to Screen，需篩檢人數） 來估算，也就是需要篩檢多少人，才能早期發現一個病例，進而降低晚期治療帶來的醫療支出與社會成本。
疫苗則可以用 NNV（Number Needed to Vaccinate，需接種人數） 來推算，也就是需要接種多少人，才能避免一個重症、住院或死亡的事件。政府再把這些公共衛生效益回推，轉換成個人的健康幣回饋。
台灣過去醫療體系比較重視治療端，對健康促進的投入常被認為偏向宣導，也缺乏足夠誘因。健康幣的設計，就是希望把資源從「只治病」延伸到「鼓勵不生病」，讓健康行為可以被制度化、可追蹤，也能得到實際回饋。
Q8：健康幣和健康存摺會怎麼分工？何時可以正式使用？
衛福部長石崇良：健康資料仍留在健保健康存摺，不會任意流到外部平台；點數則可轉到另一個兌換 App 使用。也就是資料和兌換機制會切開，目的是兼顧功能與個資保護，避免健康資料外洩。
初步會先開放民眾參與與累積點數，但真正的兌換預計要等到下半年，因為前面還需要完成公私協力招募，讓更多可兌換的醫療院所、通路與健康產品一起加入。健康幣不只是政府內部政策，也要建立一個 PPP (Public-Private Partnership，公私部門協力) 的合作模式。
Q9：運動處方未來會納入健保嗎？
衛福部長石崇良：方向可以討論，但不會立刻給付。他認為「運動處方」不像開藥那麼簡單，必須建立在專業評估之上，尤其高齡者運動還要避免運動傷害。因此目前比較可行的做法，是先透過健康幣鼓勵規律運動、導入運動場域與月費補助概念；至於未來是否納入健保，仍要經過醫療科技評估（HTA）來看效益。
Q10：再生醫療法上路，能否加快醫療科技腳步？再生醫療的核心判準是什麼？
衛福部長石崇良：不是價格，而是價值。他舉例說，若某個基因治療雖然價格高昂，但能從根本改變一個人的生命與壽命，那就必須從價值角度看，而不是只看金額。政府目前已將部分高價再生醫療納入健保，未來也會持續用嚴謹評估決定給付。
再生醫療治劑與再生醫療相關法規上路後，兩大目標是：第一，強化品質與安全，從產品生命週期管理；第二，加快上市與病人及早受惠的速度，因此也引入類似 conditional approval 的概念，希望在替代治療有限、小眾且高度個別化的情境下，讓技術有機會更快推進。
再生醫療不只在治療罕病、基因疾病，也可能延伸到器官衰竭、心臟衰竭、細胞治療與未來更前瞻的生醫應用。從政策角度，希望透過法規完備與產業推動，讓台灣在這塊取得更大優勢，有機會成為台灣下一個「護國神山」。
文/楊依嘉、攝/江宏倫、圖/巫俊郡