減重靠手術就好？義大宋天洲：藥物角色在術前術後同樣關鍵

【健康醫療網／記者趙正瑋報導】肥胖不只是外觀問題，更是一種慢性疾病，會增加高血壓、糖尿病、心血管疾病等風險。許多人以為減重只有兩條路：飲食運動或手術，但其實，藥物治療在術前與術後都有重要角色。義大大昌醫院外科副院長宋天洲強調，中心推廣「全人照護」理念，結合手術、藥物、營養與心理支持，依據每位患者需求提供最合適的減重計畫。

全人照護：不只降體重，更照顧心理與慢性病

宋天洲副院長指出，減重不只是「把體重降下來」，還要照顧患者的心理、生活習慣與慢性病管理。在義大大昌醫院，每位接受減重治療的病人，除了外科醫師，還會有家醫科醫師、營養師、心理師、個案管理師協助。透過這樣的團隊支持，患者能建立長期健康習慣，降低復胖風險，讓治療過程更穩定、更有持續性。

舉例來說，如果有人希望在婚禮前快速瘦個10公斤，醫生就會評估適不適合用吃藥的方式來達成；但如果想瘦的更多，像是30％以上體重，或BMI超過40，這時候可能就需要手術，同時搭配藥物和心理輔導來治療。

BMI28以下：先從藥物與生活調整

對於BMI28以下、尚未到手術標準的患者，宋天洲建議不必急著手術，可先透過藥物搭配飲食與運動調整。藥物主要用來控制食慾，若患者同時有慢性病，醫師會依病情一併規劃治療。這類患者通常的減重目標是10%體重下降，對日常生活和健康改善已有明顯幫助。醫師會依據患者身體狀況與生活需求，選擇最合適的藥物與劑量，並安排定期追蹤，確保安全與效果。

術前藥物：改善慢性病，降低手術風險

許多患者在減重手術前，也會先接受藥物與營養計畫的介入。術前減重不只是為了降體重，更重要的是改善慢性病，例如血糖、血壓或膽固醇、非酒精性脂肪性肝炎，讓患者在更安全的狀態下接受手術，也能降低麻醉與術後併發症風險。對糖尿病或高血壓患者，術前藥物能幫助控制血糖與血壓，讓手術過程更順利，也有助術後恢復。

術後藥物：控制食慾，避免復胖

手術能在短期內快速降低體重，但多數患者在術後一年左右會出現「飢餓素代償」現象：胃排空加快，食慾增加，對食物的渴望又回來，結果導致體重回升。這時候，藥物治療就能發揮關鍵作用。

近年來受到重視的中樞型減重藥物，就是專門針對大腦食慾機制下手，幫助患者維持術後成果。特別是對於嘴饞、忍不住零食誘惑的患者，藥物可協助部分患者減少進食衝動，減少心理壓力與挫敗感。宋天洲副院長也提醒，縮胃手術後因胃排空加快增加飢餓，不一定適合使用腸泌素針劑，這個階段使用反而可能帶來更多不適，也提醒患者切勿指定用藥；在術後階段，中樞型口服藥物會更合適。

宋天洲副院長進一步說明，中樞型的藥物主要透過兩種方式發揮作用：

•　抑制食慾：藥物透過調控大腦的食慾中樞，幫助減少飢餓感。

•　調節獎勵系統：藥物能降低「看到就想吃」的衝動，減少對零食或高熱量食物的強烈渴望。

隨著今年台灣核准多款新型減重藥物，患者有了更多選擇。不過，是否適合每個人、在什麼時機介入，仍需要醫師根據個別狀況來評估。

另外，對怕打針的患者，或是長期施打針劑後有經濟負擔的人，口服藥物就是一個重要的替代方案。宋天洲副院長強調，治療必須量身訂做，找到適合自己且能長期維持的方法，才是避免復胖、保持健康的關鍵。

高度減重需求：手術與藥物合併療法

對於希望減掉40%以上體重的患者，單靠手術或單一藥物往往不夠。宋天洲副院長表示，這類患者通常採合併療法：如中樞型藥物搭配腸泌素藥物降重，甚至手術與藥物並行，有助於治療計畫的進行。合併療法能在臨床上提供更多彈性，也有助於體重控制和慢性病管理。

二次手術患者：先從藥物與營養介入

部分患者因復胖或第一次手術效果有限，會考慮二次手術。宋天洲指出，醫師通常先以藥物與營養計畫介入，藉由改善生活習慣，協助控制體重，視情況決定是否需要再次手術。

藥物當道世代，並非所有人都適合使用減重藥物。若患者有精神疾病或其他慢性病，醫師會評估副作用與安全性。藥物劑量會依患者反應逐步調整，不必強求達到最大劑量，重點是效果與安全兼顧。患者也需配合生活方式改變，如規律飲食與運動，才能讓醫療介入發揮最大效益。

長期追蹤：減重成功的關鍵

義大大昌團隊在復胖病人的追蹤經驗豐富。宋天洲副院長強調，減重不只是數字下降，更是身心健康的整體改善。對不同BMI、不同減重目標與慢性病狀況的患者，藥物與手術的角色各有不同。

義大大昌醫院透過透過定期回診、藥物調整、營養管理及心理支持，全程陪伴患者。這樣的全人醫療、全人照護模式不僅降低復胖風險，也幫助患者建立健康生活習慣，讓減重不只是短期成果，而是真正改善生活品質。