心臟病治療新篇章！「二尖瓣脫垂」又「冠狀動脈阻塞」可整合手術免開胸
一名 53 歲的林先生因心悸、胸悶與體力下降困擾 2 年，經檢查發現同時罹患重度二尖瓣脫垂逆流與冠狀動脈嚴重阻塞，面臨雙重心臟病威脅。在經過評估後，醫師為他施行 NeoChord 心臟不停跳人工鍵索修補術結合 PCI 冠狀動脈介入術，免除開胸與心臟停跳風險，以微創手術解決 2 大病變。
醫師表示，這名個案原本以為要開胸，甚至住院 10 天，沒想到只做個小傷口就處理好了。而什麼是「NeoChord 心臟不停跳人工鍵索修補術結合 PCI 冠狀動脈介入術」呢？讓心臟外醫師來解惑。
合併瓣膜與血管病變患者 傳統做法是開胸手術與心臟繞道術
中醫大附醫心臟血管外科主任林有騫指出，上述個案雖然沒有先天性心臟病史，卻長期受高血壓與高血脂影響，近年反覆出現呼吸急促與體力下滑等症狀。檢查顯示其二尖瓣因脫垂合併甩動（flail）導致重度逆流，且冠狀動脈前降支中段幾乎完全阻塞，若不及時處理，恐導致心衰竭或心肌梗塞。
林有騫表示，這類合併瓣膜與血管病變的病人，過去往往需接受傳統開胸手術與心臟繞道術，手術風險與恢復期都相當高。而這次採用的 NeoChord 技術，能透過左心尖 3 至 5 公分小切口，在心臟持續跳動下，藉由 3D 經食道心臟超音波導航，精準植入人工鍵索，修補二尖瓣脫垂處；冠狀動脈前降支進行冠狀動脈支架植入術（PCI），打通阻塞血管，恢復心肌灌流，達成真正的「雙病一解」。
林先生為典型的後葉脫垂個案，瓣膜條件良好、左心室功能保留，為 NeoChord 技術的理想適應者。術中即時提供導航影像與結構量測，是手術順利完成的重要關鍵。透過此次整合式手術，不僅成功避開開胸與體外循環風險，也大幅縮短住院與恢復時間。
心臟治療「NeoChord 技術」為結構性心臟病治療的主流
NeoChord 技術目前已廣泛應用於歐洲與美國，成為結構性心臟病治療的主流之一。林有騫表示，醫院引進 NeoChord 技術，可以持續拓展應用到更多高齡與複雜病人，而未來如果建立區域型結構心臟病微創中心，可以以精準整合、量身訂製、微創低侵襲三大原則，開啟個人化心臟治療新篇章。
不過林有騫還是提醒民眾，如果出現心悸、喘氣、胸悶、體力驟降或聽診出現心雜音等症狀，合併高血壓、高血脂、糖尿病或家族心臟病史，務必儘早就醫。透過心臟超音波、心導管攝影與 3D 影像建模等檢查，可早期發現結構性心臟病與冠心病風險，及早規劃適合的治療方式。
文/劉一璇、圖/楊紹楚
諮詢醫師：中醫大附醫心臟血管外科主任林有騫