健身熱潮隱憂「臥推是胸大肌最脆弱時刻」？骨科醫師李奕澄談胸大肌斷裂如何治與階梯式復健
在現今全民健身的浪潮下，不少男性的夢想是擁有一對厚實飽滿的胸肌。然而，在追求重量與極限的過程中，如果不慎忽略了身體發出的「求救信號」，強壯的肌肉也可能成為受傷的來源。
像是一名才 27 歲的林先生是一位擁有多年健身經驗的健身好手，平時對體態管理要求極高，某日，他一如往常在健身房進行胸大肌訓練，在挑戰大重量臥推的一組動作尾聲，就在槓鈴下降準備放回架上的那一秒，「啪」的一聲！這不是拉傷，是肌腱的「自爆」!
健身男右胸劇痛「胸肌消失」！醫：MRI 確診罕見「胸大肌肌腱」完全斷裂
台北慈濟醫院骨科主治醫師李奕澄表示，前述個案在受傷當下，右側胸口傳來一聲令人毛骨悚然的「啪」斷裂聲，緊接著是一股如同撕心裂肺般的劇痛襲來。起初他以為只是肌肉嚴重拉傷，但短短不到幾小時，他的右胸到腋下開始大面積發青、發紫，整片瘀血像蜘蛛網般散開。更讓他恐慌的是，原本厚實的胸肌形狀竟然消失了，取而代之的是不明的凹陷，且整隻右臂虛弱無力，連拿起水杯都感到吃力。
李奕澄指出，透過高階核磁共振（MRI）影像發現，林先生的「胸大肌肌腱」已完全從肱骨附著處斷裂，這類傷害在臨床上雖相對罕見，但近年來在重訓族群中的發病率顯著上升，成為健身愛好者不可忽視的隱形殺手。
為何「臥推」最危險？
李奕澄說明，胸大肌是胸前體積最大、最表層的肌肉，負責肩膀的內收、內旋以及上肢的推舉力量，胸大肌最脆弱的角度，通常發生在手臂處於「外展、外旋」且「極度拉伸」的狀態。
當你在做臥推（Bench Press）時，槓鈴下降到最接近胸口的位置，此時肌肉纖維被拉扯到最長、最緊繃的臨界點，如果在這種狀態下突然承受高重量的衝擊，或是因為肌肉疲勞導致控制力下降，肌腱就會像一根繃斷的鋼索，硬生生從骨頭上被扯下來。
他強調，20 到 40 歲是此類傷害的高風險群，因為這類族群肌力強大，往往會挑戰超過肌腱所能負荷的重量。
如果不處理，會發生什麼事？
「很多患者想說休息一下就會好，這其實是最大的誤區。」李奕澄語重心長警告，胸大肌完全斷裂後，失去拉力的肌肉會因自然張力而逐漸向胸心方向「回縮」。
．組織沾黏： 若錯過黃金治療期，縮回來的肌肉會與周邊組織黏在一起，未來想手術也難以拉回原位。
．外觀永久畸形： 患者的胸型會出現明顯不對稱，患側肌肉縮成一團，造成胸部輪廓塌陷，這對重視體態的健身者而言是巨大的心理打擊。
．功能永久受損： 失去胸大肌的支撐，未來的推舉、抱物甚至是基本的上肢活動，力氣都會大打折扣，難以重返高強度運動。
．現代醫療的救星：微創縫線錨釘技術。像是針對前述個案的傷勢，醫師可以安排「胸大肌肌腱縫合手術」，這不同於傳統手術需要在胸骨上大範圍鑽孔，現代技術採用了「縫線錨釘」或「皮質鈕扣」。
．精準固定： 醫師在腋下附近的自然摺痕處切開約 4-6 公分的微型傷口，利用高強度纖維縫線，像「錨釘」一樣將斷裂的肌腱牢牢地釘回原本的附著點。
．低破壞、快恢復： 這種術式減少了對骨骼與神經組織的破壞，術後疼痛感大幅降低，也為患者術後的及早復健創造了優異條件。
手術成功後，患者不要急著重返健身房，而是嚴格執行李醫師制定的「階梯式復健計劃」。從最初的固定保護、被動關節伸展，到後期的物理治療與肌力重建。如此，肌力可以逐步回升至傷前的水平。
文/劉一璇、圖/楊紹楚