災後搶救家園　醫師呼籲防護措施要做好，以免感染「這個病菌」

【健康醫療網／記者陳靖安報導】大雨過後，許多民眾在返家或清理環境時，常常會赤腳或只穿拖鞋走進積水、泥濘之中，臺北市立聯合醫院仁愛院區感染科主任張雅媛指出，這樣的行為可能帶來不容忽視的健康風險：類鼻疽感染。

類鼻疽最常在災情後傳佈　醫師曝類鼻疽傳染3途徑

張雅媛醫師指出，類鼻疽平常存在於土壤與淡水中，在臺灣這樣的亞熱帶地區，每當颱風、暴雨過後，泥水混濁、環境翻動就容易將細菌擴散開來。

類鼻疽是人畜共通的細菌性感染，張雅媛醫師提醒，類鼻疽的感染方式主要有三種：

1. 皮膚接觸：傷口接觸到受污染的泥水，是最常見的感染方式。

2. 吸入氣膠：清理環境時未戴口罩，細菌會隨受汙染的塵土進入呼吸道，造成肺炎。

3. 經口攝入：喝下或食用遭污染的水源與蔬果食物，尤其是生食或未煮熟的食物。

在颱風過後，民眾清理園、農作物、建築物時都非常容易暴露在類鼻疽感染風險之中，尤其是當積水與土壤混合後，細菌量會急速升高，再加上水溝不通、泥水四溢，感染的機率也跟著升高。

類鼻疽症狀多變而且有潛伏期　慢性病人容易產生併發症

張雅媛醫師指出，類鼻疽的臨床表現多變，輕則局部蜂窩性組織炎、出現紅腫熱痛症狀，重則演變成肺炎、菌血症、甚至敗血性休克。

部分案例若病情控制不佳，還可能傷及骨頭或關節，引發骨髓炎、關節炎等嚴重併發症。

此外，類鼻疽的潛伏期從1天到21天都有可能，甚至有極端案例長達數個月。也就是說，病人可能早就被感染，卻經過很長一段時間後才出現症狀。

而感染類鼻疽後出現嚴重併發症的，大多數本身屬於慢性病患者，其中最關鍵的危險因子就是糖尿病，因為糖尿病患者本身的傷口癒合能力較差、免疫力較弱，再加上末梢神經感覺變差，容易忽略腳部的小傷口。

另外，肝腎功能不全、正接受化療、長期使用類固醇、慢性肺病者等，也屬於高風險族群。

類鼻疽治療不易　初期症狀易誤判

張雅媛醫師表示，類鼻疽的抗生素治療不像一般細菌感染那麼簡單。類鼻疽對第一代、第二代頭孢菌素、青黴素等常見抗生素效果不佳，常需要使用到第三代以上頭芽孢素抗生素、磺胺類或四環黴素等類抗生素。

另外類鼻疽治療時間長，可能需要2至4週，甚至更久。若早期判斷錯誤，延誤治療，容易造成反覆發作或病情急速惡化。

預防勝於治療　4招預防感染類鼻疽

目前沒有疫苗可預防類鼻疽，也沒有特效藥能事先服用來避免感染，因此防護措施至關重要。民眾在災後清理家園時，可以做到以下4點：

• 穿著防水長靴與手套

• 有傷口者要包紮完整並保持乾燥

• 整理環境時務必佩戴口罩，避免吸入氣膠

• 若用消毒劑，應選擇適度稀釋的漂白水，注意眼睛與皮膚防護

張雅媛醫師提醒，每當暴雨、積水、淹水過後，只要與污染水源、土壤有接觸，都有可能面臨類鼻疽感染風險，所以防護措施要完善，該就醫時不要拖延。