【健康Q&A】易與其他腸胃病混淆 十二指腸潰瘍須徹底除菌防復發

不少人會間中出現胃痛、腸絞痛等症狀，但原來十二指腸潰瘍的症狀，與一般腸胃疾病症狀相似，故若沒有正視問題，求醫檢查清楚，有可能拖延治療而引發嚴重情況。今次我們邀請到香港專科腸胃肝臟科專科醫生施婉珍醫生，為大家解答「十二指腸潰瘍」疑問。

疑問1. 十二指腸的確實位置在哪？

十二指腸是小腸的第一部分，位於胃與空腸之間，緊接著胃的幽門（胃的出口）。十二指腸呈「C」字形，環繞胰臟頭部，位於腹部的右上方。其名稱來自於其長度，約等於十二根手指的寬度（約25-30厘米）。它在消化系統中起著重要作用，負責接收胃排出的食物，並進一步消化和吸收。

疑問2. 十二指腸為何會出現潰瘍？有甚麼原因引致？

十二指腸潰瘍是指十二指腸內壁因受損而形成的病變，其主要原因是胃酸及胃蛋白酶對腸壁的侵蝕。最常見的病因是幽門螺旋桿菌感染，這種細菌會削弱腸壁的防禦機制，刺激胃酸分泌，導致黏膜受損。此外，長期服用非類固醇消炎藥（如阿士匹靈或布洛芬）會抑制前列腺素的生成，減少胃腸黏膜的保護能力，從而增加潰瘍風險。

一些生活習慣亦會增加患病風險，如過度的心理或生理壓力會加劇胃酸的分泌，從而加重病情。吸煙和酗酒同樣削弱腸壁的修復能力，增加潰瘍機會。此外，一些疾病如胃泌素過盛症（Zollinger-Ellison Syndrome）會導致胃酸過量分泌，也是潰瘍的一個重要誘因。

疑問3. 十二指腸潰瘍在本港的發病率如何？有甚麼高危人士？

在香港，十二指腸潰瘍的發病率近年有所下降，但仍然是一種常見的消化道疾病。根據醫院管理局的統計及臨床觀察，其發病率約佔胃腸道門診病例的 10-15%，多見於 30-50 歲成年人，男性發病率約為女性的 2-3 倍。由於幽門螺旋桿菌感染是潰瘍的主要病因，而香港約有40-50%的人口曾感染這種細菌，因此潰瘍的發病率仍保持在一定水平。

高危人士包括幽門螺旋桿菌感染者、長期服用非類固醇消炎藥的患者、吸煙者與酗酒者，以及有潰瘍家族史的人群。此外，生活壓力大、飲食不規律的人也更容易患上十二指腸潰瘍。

疑問4. 當發病時的症狀如何？最嚴重會有甚麼後果？

十二指腸潰瘍的典型症狀包括上腹部疼痛，這種疼痛通常是持續性或間歇性，可能在進食後1-3小時加重，或在夜間更為明顯。其他症狀還包括胃灼熱、反酸、噁心、嘔吐，以及食慾減退和體重下降。若潰瘍出血，患者可能會排出黑色或柏油樣的大便，這是內部出血的跡象。

最嚴重的後果包括消化道出血、潰瘍穿孔和幽門梗阻。消化道出血可能導致失血性貧血，嚴重時甚至危及生命；潰瘍穿孔會引起急性腹膜炎，需要緊急手術治療；幽門梗阻則可能導致腸道狹窄，阻礙食物通過。此外，長期沒有適當治療的潰瘍還可能增加癌變的風險，但這種情況較為罕見。

疑問5. 患者會否容易與其他腸胃疾病混淆？例如甚麼疾病？

十二指腸潰瘍的症狀容易與其他腸胃疾病混淆，常見的混淆疾病包括胃潰瘍、功能性消化不良、胃食道逆流(GERD)、膽囊疾病、胰腺炎及胃癌。

胃潰瘍和十二指腸潰瘍的症狀相似，但胃潰瘍通常在進食後即刻加重，而十二指腸潰瘍的疼痛則可能在進食後緩解。

功能性消化不良則是沒有明確病變的慢性腹痛或不適，而胃食道逆流病主要表現為胃灼熱及反酸。

膽囊疾病如膽結石的疼痛部位也可能與十二指腸潰瘍相近，而胰腺炎則會引起更劇烈的上腹部疼痛。胃癌的早期症狀可能與潰瘍類似，因此需要進一步檢查以確診。

疑問6. 十二指腸潰瘍的治療方法如何？

十二指腸潰瘍的治療目標是減少胃酸分泌、修復黏膜損傷並消除病因。藥物治療是主要方法，其中包括質子泵抑制劑（PPI），用於抑制胃酸分泌；H2受體拮抗劑亦可減少胃酸分泌；抗生素治療則用於根除幽門螺旋桿菌感染。此外，硫糖鋁等黏膜保護劑能在潰瘍表面形成保護層，中和胃酸，促進癒合。

生活方式的改善同樣重要，例如避免吸煙和飲酒，減少攝取刺激性食物，並規律飲食。對於長期服用非類固醇消炎藥的患者，可以改用其他止痛藥或配合胃黏膜保護劑。手術治療則適用於嚴重併發症（如穿孔或幽門梗阻）或藥物治療效果不佳的情況。

疑問7. 十二指腸潰瘍會否復發？有甚麼預防方法？

十二指腸潰瘍有一定的復發風險，特別在未根除幽門螺旋桿菌或未改善生活習慣的情況下。然而，通過有效的治療與預防措施，可以顯著降低復發率。

預防方法包括徹底根除幽門螺旋桿菌，完成抗生素療程並通過檢查確認感染已清除。規律服用質子泵抑制劑或H2受體拮抗劑可減少胃酸分泌，進一步降低潰瘍的風險。

健康的生活方式亦是預防的關鍵，應避免吸煙和酗酒，保持均衡飲食，減少壓力並保持心理健康。此外，避免濫用非類固醇消炎藥，如需長期服用，應配合胃黏膜保護劑。

對於曾經患病或屬於高危人群的人士，定期進行胃腸鏡檢查可及早發現潰瘍跡象，並採取相應措施。透過以上方法，大多數患者可以有效預防十二指腸潰瘍的復發，保持良好的生活質素。

原文刊登於活好的So Fit So Good
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