年輕人多忽視早期病徵 中醫藥治療柏金遜症

以往有些病症被認為是老年人才會發生，但隨著資訊流通，會發現原來好些病症都會出現在年輕人身上，例如：柏金遜症（Parkinson disease，PD）。的確，柏金遜症的主要成因是腦內黑質的神經細胞退化，不能製造多巴胺（dopamine），因此發病的人口大多是中老年人，並造成它是老人病的謬誤。最令人擔憂的是，這樣的標籤會令年輕患者未有發現早期病癥及時治療。

柏金遜症的症狀

大概普遍香港市民對柏金遜症的認識是從影視作品的角色而來，手抖是一大特徵。當然，主要症狀遠不止於此，柏金遜症主要臨床表現為：靜止性震顫（tremor-at-rest)、動作緩慢（bradykinesia）、肌肉僵硬（rigidity）和姿勢平衡障礙（postural reflex impairment）四大運動主癥。若符合兩種以上即可確診。

有七成柏金遜症患者最早出現手腳震顫的症狀，同時或會跟睡眠障礙和自主神經功能紊亂等症狀一併出現，容易跟過勞、精神抑鬱、焦慮症、驚恐症或原發性震顫等疾病混淆。加上要診斷出柏金遜症主要根據臨床評估，假若症狀輕微，不利於在患病初期確診。而有調查發現，現時本港有一至兩成患者為50歲以下人士，這班仍在社會上活躍的人口，會擔心被社會標籤而影響工作及社交，因此部份年輕的患者或有機會患上抑鬱症，須服用精神科藥物治療。

然而，有20%至30%的柏金遜症臨床症狀是由其他疾病引起。在醫學診斷上，它們不屬於柏金遜症，而是繼發性柏金遜症，或稱非典型柏金遜綜合症，因此如察覺有以上症狀應先向醫生診斷。這些疾病包括：中風及腦血管病、腦創傷，例如皮質基底核創傷、腦退化症（認知障礙症）、一氧化碳或其他重金屬物品中毒和藥物引起的副作用。

中醫治柏金遜

雖說柏金遜症有個西方學名，但事實上亦可以從中醫角度治療調理。誠然，在中醫典籍中沒有記載柏金遜症，但仍可從相近的症狀描述和病因病機來探究，從而可將其歸納為「顫證」、「痙病」等範疇，此等症狀多從肝、腎、風方面治療。簡而言之，柏金遜症屬本虛標實、虛實夾雜，本虛為肝腎虧虛，標實為風、痰、瘀、毒互結，此病可分成肝氣郁滯、痰濁壅滯、痰熱風動、氣滯血瘀、肝腎陰虛、心脾兩虛、氣血不足、髓海空虛等八證型論治。針對本虛標實，治療上會以滋補肝腎為主，兼平肝熄風、活血化痰、解毒散結諸法共用。中醫師大多署方下列方劑，包括：天麻鉤藤飲、地黃飲子、鎮肝熄風湯、菖芩溫膽湯、定振丸、導痰湯、天麻四蟲飲等。中藥彌補了單純用多巴胺所引起的「劑末效應」，亦減輕了西藥引起的訥呆、便秘、失眠、嗜睡、噁心、低血壓等副作用。

此外，中醫亦會使用針灸輔助治療，以下是四種常用施針方式：頭針，用作調神健腦，選區包括舞蹈震顫控制區、運動區、足運感區、胸腔區和胃區等。體針，用穴可遍及頭身和四肢，選穴時首先是針對此病的主症考慮，熄風止顫，並根據不同兼證來輔助。刺絡放血：柏金遜患者由於陽氣或陰血虛，導致瘀血內停，通過刺絡放血可祛瘀生新。灸法：如艾條溫和灸大包、期門，對於改善僵直症狀有較好效果。

在中醫食療方面，天麻川芎煲魚頭對行氣活血甚有療效，可以考慮食用。

材料：天麻、川芎、鈎藤、當歸、白芷各10克，紅棗3-5粒，鮮大魚頭1個，生姜3片，上湯800毫升，黃酒少許

製法：大魚頭開邊去鰓，洗淨瀝乾。藥材先以上湯浸20分鐘。大魚頭沾少許生粉後略煎，贊酒，加上湯及全部藥材後，大火煮15分鐘，再轉文火煮一小時，加鹽調味即可。

功效：養血活血熄風。大魚正名為鱅魚，性味甘溫，可暖胃健脾，魚頭尤有祛風利上竅之效。川芎性味辛溫，能活血行氣、祛風止痛，加強當歸活血補血之效。

日常動起來

很多時候患者怕自己不夠靈活而避免太多郁動，其實這樣會帶來反效果，適量運動（如步行、拉筋運動、瑜伽、太極及八段綿等）有助改善活動能力，幫助舒緩手腳僵硬的情況。研究指出練習太極或八段綿，對患者的平衡力、肌肉柔軟度及情緒均有改善，所以切勿因為懼怕跌倒而不踏出第一步。以下一些簡易運動，方便患者在家居進行：

仰臥擺腰

動作：仰臥，雙腳合實彎曲踏在床上，雙手大字型張開，兩肩保持緊貼床面，雙腳搖向左邊，使膝關節貼近床面，然後雙腳返回原來位置，再搖向右邊，使膝關節貼近床面，雙腳返回原來位置。如是者一左一右，連做三次。

站立擺手

動作：站直或坐在床邊，雙腳平放在地上，雙手向平肩前伸直，亦可借助手執木呎或拉毛巾兩端來固定雙手距離。盡量轉動身體，把木呎或拉毛巾向左移，身體轉回原來的位置；然後盡量轉動身體向右移，身體再次轉回原來的位置，如是者一左一右，連做三次。

拍子步操

隨著固定的拍子步行，步行時身體挺直，雙手配合大動作擺動。如有需要，可在地上做記號（例如貼上顏色膠布），令患者每一步伐有一定幅度，每次可做10-15分鐘，以改善患者急碎的步態障礙。

(*以上資料只供參考，如有疑問，請向註冊中醫師查詢。)
(參考資料：「基督教聯合那打素社康服務」中醫及中醫專科服務部)

原文刊登於活好的So Fit So Good
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