不讓照顧殺人悲劇上演！長照評鑑應轉向「品質治理」

【NOW健康編輯部／整理報導】立法院衛福及環境委員會於3月18日舉行質詢，立委林月琴針對「長照3.0」實施元年亂象提出質詢，她表示，目前長照評鑑制度傾向「文件導向」，文書作業負擔沉重，以致機構必須花數10萬元委請評鑑顧問公司，連照服員也必須負擔相關業務，影響實際服務品質。

對此，衛福部長石崇良表示，將採取三大面向來避免類似狀況發生，第一為年度督導考核、第二是定期評鑑、第三是不定期的抽查制度。再者，將強化外部專家的審視能力，並採取抽查制度，避免當天樣本個案資料淪為表面化。

立委林月琴在質詢時表示，如想在非都會區設立長照機構，面臨的最大困難就是「評鑑」，目前長照機構評鑑出現嚴重的「文件導向」現象，甚至衍生出收費從數萬元到數10萬元的「評鑑顧問」產業，必須花錢聘請專人協助機構撰寫評鑑資料。

據了解，長照評鑑顧問管理顧問公司係由資深護理師、社工師、醫事人員等專業人士所組成，協助長期照顧服務機構（居家、社區、住宿式）應對衛福部與地方政府等評鑑考核，主要服務內容為評鑑指標解析、文件系統化整理、實地模擬演練、教育訓練及流程優化，並確保文件與實務操作相符，以期順利通過每4年1次的評鑑。

機構將應付評鑑列為營運重點，以致長照機構第一線工作者抱怨，機構出現「文書人員多、照顧人力少」等現象，這根本是本末倒置，照服員理應花時間來照顧機構住民，但實際上卻必須耗費許多時間來處理文書紀錄，嚴重壓縮及損及照顧品質。

林月琴要求衛福部評估過度文書化對行政負擔的影響，她主張長照3.0應從「文件治理」轉向「品質治理」，納入家屬回饋，並強化實地訪查。

「政府宣稱長照滿意度超過九成時，為何照顧殺人的悲劇依然持續發生？」林月琴質疑，亮眼的滿意度與覆蓋率數據，可能遮蓋了重度家庭無法獲得有效資源的困境。為此，提出三項訴求：

【訴求1】建立重度失能優先機制：降低申請門檻，提高重度失能者的服務量能，並增加夜間服務與喘息服務的可近性。

【訴求2】整合移工與長照系統：許多重度失能家庭聘僱外籍看護，但兩套系統長期脫鉤。政府應思考如何讓聘工家庭更容易整合使用長照資源。

【訴求3】建立反映真實需求的政策指標：重新檢討「長照服務涵蓋率」的計算方式，應納入「重度失能者服務使用率」與「家庭照顧者負荷」等實質指標。

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