【專欄】經期「拖尾」要分虛實

在正常情況下，每次經期維時三至七天，如果行經期持續超過七天，甚至十天、半月仍然拖尾未乾淨的，便屬於經期延長。經期延長不僅會對患者造成不便，更反映身體機能失調。如果經期延長伴隨出血量多者，更可能因失血過多而導致貧血。（撰文：註冊中醫師邱宇鋒）

經期延長的中醫辨證需要根據月經的期、量、色、質，以及患者的症狀體徵綜合判斷，在病性上分實證和虛證。實證的經期延長，主要由於體內氣滯血瘀，經行不暢，以致舊血持續未能排清，新血不得歸經，於是行經時間延長。虛證的經期延長，有因為陰虛內熱，虛火持續擾及沖任二脈，以致血海不寧而持續「流啡」。也有因為氣虛中氣不足，氣不攝血，無法遏制出血，以致月經持續量多不止。在臨床上，經期延長以肝腎陰虛、陰虛火旺證者多見。過勞、休息不足皆容易造成肝腎陰虛。

中醫強調治療經期延長並非單純依靠使用收斂藥物止血，而是要審證查因，對證下藥，務求修正失調狀態，恢復正常的月經生理。患者如果每次經期都出現拖尾問題，以為靠服食止血藥終止經期便可，屬大錯特錯。由於患者並未有解決經期延長的成因，容易造成問題反覆發生。特別是對氣滯血瘀的實證患者而言，光靠止血會加重瘀滯，耽誤治療有機會使病情惡化，甚至形成「癥瘕」等婦科腫瘤問題。

氣滯血瘀證

屬於氣滯血瘀證的經期延長，常見症狀包括月經淋瀝不止，血量不多，但顏色偏暗，或可見血凝塊，小腹疼痛拒按。平時行經可見血塊偏多、血出不暢，伴隨下腹劇烈疼痛，診舌時可見舌色偏暗，有瘀斑瘀點，提示氣血瘀滯。在治療方面，這類患者需要使用活血化瘀的治法促進瘀血排清，隨著去舊生新逐漸止血，常用方藥如桃紅四物湯合失笑散，以驅逐瘀血為先，扶正收澀善後。

陰虛內熱

屬於陰虛內熱的經期延長，常見表現為月經淋瀝不止，但往往是「流啡」，即出血量甚少，唯持續不斷尾，患者可伴隨神倦、腰痠、頭暈等腎虛之象，及口乾、潮熱、煩躁、多夢、出暗瘡等虛火內擾之象。在治療方面，這類患者需要滋陰降火，一方面補益精血扶正，另一方面清虛火以幫助止血，常用方藥如知柏地黃丸、兩地湯合二至丸等，既有補腎，也有清熱止血。

氣虛證

屬於氣虛證的經期延長，特點是月經拖尾而出血量多，血色鮮紅，為氣虛無法收斂，患者可出現乏力、面色蒼白、少氣懶言、胃口差等氣虛之象，診舌可見舌色淡、舌體腫脹胖大，提示氣虛。在治療方面這類患者可透過補氣扶正，使血液得以收攝，同時可輔以收斂止血，常用方藥包括補中益氣湯，輔以有收斂止血作用的益母草、棕櫚炭、墨旱蓮、海螵蛸等。

經期延長患者需要留意不能每次都光靠服食止血藥物捱過去，必須審證查因，否則病因不除會影響病情反覆不癒。此外患者平時要少吃辛辣、溫熱、煎炸等容易上火的刺激性食物，也不要胡亂進補，以免身體積熱，熱入血分而迫血妄行，從而加重出血。日常生活方面要注意保持充足休息，勿過度操勞，以免造成虛損。

原文刊登於活好的So Fit So Good
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