日本醫師打造政府搶著買單的AI平台，但「這件事」無可取代

醫師與病人間的話題常圍繞在數值、治療、用藥，螢幕上的AI判讀建議，也吸引著醫師的注意力，不過，成功打造AI平台的日本醫師小倉和也提醒，醫師必須理解「這件事」是AI無法取代的。

醫師巡房時，通常是站在病床邊跟病人說話。如果醫師拉張椅子坐下來，眼睛與病人平視，然後說，「我想知道你最重視什麼，未來想要過怎樣的生活。」這一刻，病人會知道自己在醫師眼中，不只是某些疾病的集合，而是一個完整的人。

以這樣的態度去理解病人的想望，是日本青森縣八戶市「八戶家庭診所」院長小倉和也努力的目標。不只如此，他還開創結合醫療與長照的AI資訊系統，成功模式讓八戶市府甘願編預算支持，甚至吸引其他地方效仿。

小倉和也上週應邀來台分享經驗，介紹「Connect 8」這套系統，他再三提醒，人與人之間的理解，無法被AI取代。

日本政府編預算，支持醫療、長照、家屬共享資訊

台灣的長照、醫療目前仍是分開2套系統，而日本政府則是在2014年通過「 醫療介護綜合法案」，為醫療與長照的整合建立法制基礎。小倉和也自掏腰包找資訊公司打造平台「Connect 8」，不僅讓醫療與長照單位共享資訊、加深合作，還有家屬介面，讓多方溝通順暢。

這套系統可以透過物聯網（Internet of Things，IoT）持續累積生命徵象、檢查等大量資料，也結合AI自動化分析，提醒照護團隊即時採取行動，還能預測未來變化，幫助醫病雙方討論治療計劃。

因為成效良好，八戶市政府2017年起開始為「Connect 8」編列預算，讓更多服務單位免費使用這個平台。小倉和也表示，八戶市人口約23萬人，跟台東縣差不多，但目前「Connect 8」服務超過1萬2千名病人，約有350個服務單位、近2千名員工加入，透過平台共享個案的照顧資訊。

與小倉和也合作的軟體公司ND Software資深經理迫田武志表示，日本與台灣一樣面臨少子化與高齡化，照顧服務人力缺口持續擴大，導入能提升工作效率的AI系統是必要的，日本政府也提供很多補助。多年優化下來，系統已完全融入工作流程，只要按1個鍵，AI就能協助判定個案需求、擬定照護計劃、預測個案未來變化，不增加登打步驟，還減輕工作負擔。

人生之樹，幫助人活出想要的樣子

但善用AI還不夠，還要理解病人的生活與人生。小倉和也表示，醫療照顧領域所需的資料，不只是透過儀器和檢查客觀搜集的技術性資料，醫療人員還要與病人累積對話、了解病人的想法，像是「過著什麼樣的人生、重視什麼、未來想如何活下去」，才能幫助人活出屬於自己的樣子。

小倉和也的妻子是諮商心理師，她為八戶家庭診所引進了「人生之樹」這套工具。衛福部部長邱泰源擔任立法委員期間，也曾邀請小倉和也到立法院分享人生之樹在善終照護的應用。

人生之樹

· 根：歷史、根源

· 土：現在的活動

· 樹幹：能力、成就、技術、價值觀、人生智慧

· 樹枝：對未來的期望

· 葉子：重要的人

· 果實：被賦予的事物

· 花朵與種子：想留下的事物

小倉和也表示，「人生之樹」是促進對話的媒介，透過命名、繪製、書寫，將個人各種人生想法寫在象徵的樹上。善用AI的同時，也要注重病人的「生活」與「人生」，才能開創嶄新的醫療照護服務，幫助不論是孩子、老人，身心障礙者，每個人都「活得像自己」，實現幸福又有希望的共生社會。

台灣醫療長照尚未整合，資訊工具樣樣都要自己買

相較日本AI資訊平台的發展，台灣仍在起步中。台灣在宅醫療學會創會理事長余尚儒表示，日本醫療長照體系相當在地化，由服務單位根據需求，委託廠商量身打造，不但有政府預算支持，也與地方創生緊密結合，彰顯當地風土、產業、民情。

例如，八戶市政府建立的「Connect 8」，它的名稱便與市名結合，還有盛產越光米的新瀉縣，其照護體系名稱則與「米」有關，而且有自己的吉祥物。

日本政府已將醫療與長照視為一體，並強調資訊平台是「社會基礎建設」，就像造橋鋪路一樣，該由政府編列預算來做。余尚儒坦言，但台灣目前醫療長照分屬2套系統，很多措施都是短期計劃性質，系統及工具分屬於不同廠商，每樣都要收費，很難普及。

況且不是花了錢就能保證系統好用，由誰設計更是關鍵。余尚儒建議，政府應編列預算，委託各地服務單位與廠商共同開發系統。如果由資訊商自行開發，他們會希望把市場做大，最好能賣給全國醫院診所，以這種思維做出來的系統就會不好用，因為不同地區的診所和醫院，需求差異很大。

其次是醫療和照顧的整合仍須加強，真正做到以病人為中心。「現代醫學正在從治癒（cure）走向照顧（care），不能把生活醫療化，而是要把醫療生活化，」台灣澄雲死生教育協會理事長、律師黃三榮表示，根據科學實證建構的AI，有助疾病研判、找出最好的治療方法，但人還要生活，生活不會只有醫療。

一名畫家中風送醫，短期內醫療會佔據他的生活，開刀、住院、復健，但度過急性期、出院回家後，他的生活不會只有這些事。癌症、失智症這些無法治癒的疾病，更是如此。黃三榮語重心長地說，如果生活中滿滿的只有醫療，「那人就不是人了，只是醫療行為的對象而已。」

科學和醫學都有極限，許多疾病無法治癒，黃三榮強調，醫療只是人生活的一部分，醫療以外的事，病人和家屬比醫生更了解。醫師需要時常提醒自己，要以病人為中心，也要時常練習以平等的態度謙遜聆聽，才能與病人展開真實的對話，進而提供有尊嚴的治療和照顧。