蛤？14歲男孩聽不見悄悄話，常戴耳機讓聽力損傷不可逆，「微聽損」如何預防？

你今天對著人說了幾次「蛤」？還是你總是聽不見朋友講悄悄話？如果頻率超出預期，小心，這可能是「微聽損」的警訊，甚至可能導致不可逆的更大傷害，該怎麼辦？

一位14歲的國中小男生原本聽力正常，最近卻時常感覺耳朵悶，想聽朋友講悄悄話都很吃力。家長帶他到醫院做聽力檢查，沒想到兩隻耳朵能聽到的音量都掉到30分貝，再更小聲就聽不見了，落入「微聽損」狀態。

原來他每天上學搭捷運、戴耳機，不是學英文就是聽音樂。「這孩子的聽力很難回復了，只能建議他減少使用耳機的頻率，看能不能延緩聽力惡化，」振興醫院耳鼻喉部聽覺科主任力博宏說。

世界衛生組織（WHO）10年前就提出警訊，娛樂性噪音使得「微聽損」的年齡層正逐年下降，重聽早就不再專屬於老人疾病。

什麼是「微聽損」？就是聽得比較不清楚，但還未符合台灣領取身心障礙證明的標準，卻仍可能影響語言發展或妨礙日常社交。

「微聽損」最小能聽到的音量：20～55分貝

力博宏表示，一般人可以輕鬆聆聽小於20～25分貝（dB HL）的聲音，但若聆聽小於25分貝的聲音時感覺困難或費力，就有聽力損失的疑慮。

若聽覺神經是遭到慢性損害，大多是不可逆的。急性的突發性聽力損失，則因為損害還未造成永久性傷害，約有1／3的機會可完全回復、1／3的機會部分恢復。

力博宏指出，台灣的聽障標準為55分貝，是可請領社福補助的標準。「但這沒道理，難道只能聽到54分貝音量的人，就沒有障礙了嗎？」聽力在統計學上屬於連續變項，應是連續性的、沒有切點的。

換句話說，「微聽損」族群最小能聆聽的音量介於20～55分貝（見下表）。依雅文兒童聽語文教基金會的網站資訊顯示，「微聽損」還可以再依音量或音頻細分為3族群，皆是聽障標準以下、正常標準以上。

1. 輕型聽力損失：雙耳能聽到最小的音量在20～40分貝。

2. 高頻聽力損失：超過2,000赫茲（Hz）的聲音，雙耳或單耳能夠聽到最小的音量大於25分貝。

3. 單側聽力損失：優耳能聽到的最小音量低於15分貝；劣耳能聽到最小的音量高於20分貝。

無論如何，當微聽損出現，就是提醒你該注意聽力健康的時候。

「微聽損」族群聽不見朋友講悄悄話

音量 聽覺感受 環境音 20～40分貝 寧靜

住家白天、郊外深夜、說悄悄話、水龍頭聲、除濕機、鑰匙撞擊聲

40～60分貝 日常聲音

一般說話、鳥叫聲、電話鈴聲、鬧鐘鈴響、捷運聲

60～80分貝 喧鬧

抽油煙機、吹風機、吸塵器、汽車喇叭、電視大音量、收音機聲音

80～100分貝 非常喧吵

救護車鳴笛、迪斯可、卡拉OK

100～120分貝 感到痛苦

狗叫聲、連續打鼓、搖滾樂隊、大型車喇叭、噴射機起飛

註：1.台灣的聽障標準為55分貝；2.逾120分貝，會刺激耳朵產生痛覺

資料來源：雅文聽語文教基金會、台中市政府環境保護局空氣及噪音管制科

整理：鄧桂芬

微聽損急速年輕化，原因：娛樂性噪音

造成聽覺神經受傷的因素，最常見有2大兇手：

1. 音量的分貝大小

2. 噪音的暴露時間

以勞工安全為例，根據職業安全衛生設施規則，當工作場所的噪音分貝超過90、持續8小時就會造成永久性聽力損害。但其實，當噪音達到85分貝，就被認為是危險的。

此外，聽力下降也可能是受到年齡退化、抽菸酗酒、病毒侵犯、耳毒性藥物（常見有抗生素、化療藥、利尿劑、解熱鎮痛藥等）所致，導致聽覺神經傷害，另外也可能是中耳炎或耳垢堵住等所影響。

但力博宏提醒，容易被許多人忽略的是，搭捷運通勤或通學時的環境背景音量，最大就有60分貝。假如想要在比較吵雜的環境下，從耳機中輕鬆聽到音樂或影像的聲音，通常就會不自覺地將音量開到80～90分貝。

「當你每天坐捷運又戴耳機聽音樂，通勤或通學20～30分鐘，日積月累下，聽力很容易受到傷害，」力博宏說。

聽力保養方法：避免感染、外傷、噪音暴露

微聽損可能隨時悄悄發生在你我身上，我們該如何保養聽力？根據台大醫院耳鼻喉部主治醫師吳振吉所整理的聽力保養方法，依耳朵構造可分3大部分，整理如下。

● 外耳部分

1. 不亂掏耳朵，若有耳垢堵塞，應交由耳鼻喉科醫師協助清理。

2. 游泳時使用防水耳塞。

3. 若外耳道因外傷或進水感染，應及早就醫。

● 中耳部分

1. 兒童因呼吸道感染併發中耳炎，應就醫處置和密切觀察。

2. 成人慢性中耳炎合併耳膜穿孔，應接受耳膜修補手術，以免反覆感染。

● 內耳部分

1. 三高加速老年聽損發生，應定期服藥，適當控制。

2. 抽菸會影響血液循環，進而影響聽力，宜戒菸。

3. 應避免處於高噪音環境，若進出高噪音場所應配戴防護用耳塞、耳罩。

重聽不再是老人病，聽力應從小保健

幾歲開始該保養聽力？大數據統計顯示，男性45歲以後、女性55歲以後就應注意聽力健康，原因是荷爾蒙有保護聽力的作用，然而一旦年紀過了那道「檻」，就會明顯衰退。

只不過，有人天生的基因特別好，到了90幾歲仍然耳聰目明，但也有人在同樣分貝的音量暴露下，別人沒事，你卻有事。「我認為，每人從小就應該注意聽力保健。當發現自己的基因比較弱，就應該更加警戒，」力博宏說。

力博宏提醒，當聽力有任何變化，應找專業的耳鼻喉科醫師檢查，判斷是否需要緊急治療或使用聽覺輔具，例如助聽器或電子耳，以降低聽損及生活上的不便。中樞聽覺系統還是要被刺激，否則「用進廢退」，難以保持大腦的活化。