75 歲退休教授多天便秘、茶色尿、眼白偏黃，竟是 B 肝未追蹤釀急性肝衰竭
一名 75 歲退休教授近日身體出現一系列不適，包括便秘、腹脹、茶色尿、皮膚蠟黃、睡眠不足、肌肉痠痛等，二度急診就醫才發現因疏於追蹤 B 肝，導致急性肝炎、黃疸發作，並合併急性肝衰竭。醫師提醒，B 肝帶原者應規律檢查並接受抗病毒治療，以降低肝硬化及肝癌風險。
該名教授過去生活作息規律，但因數天身體不適至急診求診，檢查發現其肝功能數值異常，包括 AST 1130 U/L、ALT 2440 U/L、總膽紅素 9.04 mg/dl，並伴隨肝硬化、肝門靜脈高壓、食道靜脈瘤曲張、腹部瀰漫性脹氣、眼睛鞏膜變與雙腳輕微水腫。進一步回溯病史，他才想起曾患有 B 型肝炎帶原，但未規律追蹤，最終導致急性肝炎併發肝衰竭。
台北市立聯合醫院忠孝院區消化內科主任蕭奕宗說明，B 肝帶原者發生急性肝衰竭，通常是因體內免疫系統異常，導致病毒大量複製，引發免疫系統與病毒激戰，造成肝臟實質組織嚴重發炎、急性肝衰竭，症狀包括黃疸、凝血功能異常、腹水、茶色尿、眼白變黃，嚴重者可能進展至肝腦病變或昏迷，甚至危及生命。
台灣自 1984 年推動新生兒全面接種 B 型肝炎疫苗，成功使年輕族群帶原率下降至 1% 以下，但中老年族群仍是高風險群。據推估，國內 B 肝帶原者達 250 萬人，但 3 成不知道自身感染，7 成知情者未穩定治療。蕭奕宗指出，即便部分帶原者長期無症狀，仍有肝病變風險，故應定期接受肝功能與腹部超音波檢查；若檢測肝炎發作，應及時就醫，並在符合健保給付條件下，使用抗病毒藥物控制，避免急性肝炎與肝衰竭危機。
文／周佩怡、圖／
諮詢醫師：台北市聯合醫院忠孝院區消化內科主任蕭奕宗