了解白內障「精準微脈衝環形切囊術」！　安全、親民可使治療較全面考量

【健康醫療網／記者黃奕寧報導】隨著科技進步，目前白內障手術發展出多種自費輔助術式，可讓手術過程更加安全。其中，精準微脈衝環形切囊術包含精準安全、平價親民等2大特性，中壢長榮醫院眼科主治醫師郭雅慧認為，民眾若想增加手術安全性，又想在預算之內使用到適合自己的人工水晶體，相較之下精準微脈衝環形切囊術較能一次滿足需求，讓患者在人工水晶體上有更多元的選擇，使治療有較全面的考量。

白內障精準微脈衝術　提升「前囊撕除」穩定、完整性

透過手術將白內障患者混濁的水晶體從囊袋中移除，並置入適當的人工水晶體可改善患者視力問題，在手術過程中「前囊撕除」是相當重要的步驟。郭雅慧醫師指出，它與水晶體的置中性、穩定性有很大的關聯，過去前囊撕除都是由醫師手動進行，要在水晶體表層前囊上撕出一個圓形、置中、大小適宜的環形切口需看醫師的技術與熟練度，但有時病人較易緊張或有不自主顫動等情形時就有可能會影響到手動前囊撕除的完整性。

而「精準微脈衝環形切囊術」就是針對前囊撕除這個步驟，取代傳統手動撕除讓手術達到更好的穩定性。郭雅慧醫師表示，精準微脈衝環形切囊術簡單來說就是經由非常小的切口在前囊置入一個圓形的鎳鈦合金環，透過微脈衝在前囊製造一個置中、大小適宜的圓形切口，作為手術超音波探頭進入、置入人工水晶體等的入口，也是幫助人工水晶體穩定置放在囊袋中心相當重要的一部份，若前囊撕除做得不穩定或裂開，可能會造成人工水晶體位置不穩而傾斜、溢出，影響術後結果。

減少手術風險、提升安全性　適合「這些」白內障患者

另外郭雅慧醫師提到，如果患者是非常成熟的白內障，水晶體囊袋內壓力非常大，使用傳統手動撕除有時會導致前囊裂開，甚至裂到後囊可能會使水晶體脫位、視網膜剝落，如土石流般造成一系列併發症，但精準微脈衝環形切囊術製造出的圓形切口具有連續環形切邊，能減少放射狀撕裂的可能性，一個好的白內障手術最重要的就是前囊撕除的完整、後囊的完整性、整個囊袋的穩定性，而精準微脈衝環形切囊術能做到減少風險、提高安全性。

因此，精準微脈衝環形切囊術相當適合過熟的白內障、術前／術中發現有水晶體脫位的患者，此外如果容易緊張亂動或有眼球震顫、不自主身體震顫等情形也可以考慮使用。郭雅慧醫師分享，之前曾有位4、50歲的女性患者，心智年齡約為小學二年級較難控制不動，而且白內障已經熟到變全白的水晶體，經過討論後家屬決定讓患者接受精準微脈衝環形切囊術進行精準、安全的前囊撕除，而手術也進行得相當順利，術後沒有併發症產生並恢復了良好的視力。

精準微脈衝環形切囊術較親民　選擇更多、治療更全面

除了安全性的優勢外，郭雅慧醫師認為，若單純針對前囊撕除的穩定性及安全性來說，相較於其他白內障自費輔助術式，精準微脈衝環形切囊術也是一個相對平價、親民的選擇，而且如果患者的預算不是無限制的，選擇精準微脈衝環形切囊術也較能讓患者同時使用到符合患者需求的人工水晶體。

白內障不只要考慮術式，還要考慮需置入何種人工水晶體，因為人工水晶體的度數、種類與術後視力滿意度有很大的關係。郭雅慧醫師表示，假設患者只有一定的預算，又經醫師評估必須放散光人工水晶體，或是患者想進一步選擇多焦人工水晶體等，因為水晶體功能不同費用相對不同，如果使用精準微脈衝環形切囊術，手術費用比較不會無限制往上膨脹，患者就能有更多的選擇。

不過，郭雅慧醫師強調，雖然現在科技進步，有精準微脈衝環形切囊術等不同的武器可以幫助醫師施作白內障手術，提高安全性並更全方位地照顧病人，但患者還是應與自己信任的專業醫師進行討論，選擇最適合自己的治療方式。