【專欄】男人之痛 陰囊痛的常見成因

陰囊、睪丸出現疼痛，可能令很多男士憂慮萬分，他們既擔心自己是否得了甚麼急病重病，也擔心將來會否對性功能及生育能力造成不良影響。（撰文：註冊中醫師邱宇鋒）

對醫者來說，會造成陰囊、睪丸疼痛的原因固然有很多，遇到來訴下體疼痛的病人，醫者一般是要替患者考慮一切的可能，以免漏診。但在各種可能性當中，醫者亦應該會知道各種狀況的出現機率是不均等的。就下陰痛而言，臨床上屬於炎症、精索靜脈曲張的可能性較高，這些都不是危急重症。至於像外傷、睪丸扭轉、惡性腫瘤等都是急症重症，必須及時治療，不過這類事情發生的機會很低，而且患者亦會有其他症狀體徵以幫助診斷。

我想說的是，很多時醫者的診病思路都與患者的診病思路有分別，尤其對一些憂心忡忡的患者來說，只要出現一個病徵，緊張的患者定必只朝最差、最嚴重、最危急的方向想，弄得方寸大亂，但事實上真的患上這些「最差、最嚴重、最危急」的疾病的可能性還是很低的，患者無需要過份擔心，看診時把病情如實相告便可。

炎症和精索靜脈曲張較常見成因

炎症和精索靜脈曲張是臨床上較為常見的陰囊痛成因，前者包括睪丸、附睪及周邊組織的炎症，後者主要牽涉血液回流障礙。按照中醫理解，炎症的成因主要為體內積熱或濕熱下注，中醫治療方向可從清熱、利濕出發。尤其是當患者出現反覆發炎的慢性炎症時，改善體質有助減少炎症反覆發作、減輕症狀，最後達致治癒並維持療效穩定，常用的治法包括滋陰降火、健脾化濕、行氣活血等，扶正祛邪並用。

精索靜脈曲張是常見的泌尿科或男科慢性疾病，患者多數是中青年男性，病徵為陰囊內的精索靜脈出現腫脹、疼痛、血液循環障礙，大部份個案見於左側。中醫稱本病為「精瘀」，病機一方面與寒邪或濕熱有關，另一方面與肝氣鬱結、氣滯血瘀有關。臨床常用的治法，包括疏肝理氣、清熱行濕、活血化瘀、溫陽驅寒等，逐步糾正失調。對屬於肝鬱氣滯的精瘀患者而言，雖然精索靜脈曲張不是危重疾病，但由於其病情往往時輕時重，而過度緊張、精神壓力的因素有機會加重病情，因此該類患者需特別留意調暢情志，放鬆減壓，勿對陰囊痛、脹、墜的病徵過份焦慮或過份解讀病情，以免妨礙治療。

原文刊登於活好的So Fit So Good
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