口服避孕藥哪些情況吃了恐沒用？忘記規律吃怎麼辦？醫師破解4大避孕迷思

明明有避孕、吃避孕藥，為什麼還是懷孕？婦產科醫師坦言，很多人不知道怎麼正確避孕。到底怎麼避孕才對？有什麼需要注意的？

「台灣對於避孕教育不完善，很多人不知道怎麼正確避孕，」台大醫院婦產科講師暨基因醫學部主治醫師戴怡芸坦言，民眾對避孕常有誤解和使用錯誤的情況，「我們看過太多『以為有避孕』的案例，但最後都懷孕了。」

如何正確避孕？常見避孕方式優缺點一次看懂

月經週期和受孕息息相關，平均約28天，可分為月經期、濾泡期、排卵期與黃體期。排卵期約在下次月經前14天，是受孕機率最高的時期，要特別留意。

避孕方式多，但戴怡芸指出，其中避孕成功率高的是以下這4種：

1. 全程使用保險套：CP值最高

2. 絕育手術（結紮）：成功率最高

3. 荷爾蒙避孕法：如口服避孕藥、陰道內避孕環

4. 長效可回復避孕法：如子宮內避孕器，但3～5年要替換

很多年輕族群都認為體外射精、計算安全期就能有效避孕，但其實這樣避孕的成功率都不高。「許多男性會透過體外射精來避孕，但即使沒射精，前列腺液也含有精子，風險很高，」戴怡芸解釋。

迷思1：事後避孕藥不是吃了就有效？

口服避孕藥是許多女性朋友會選擇的避孕方法，主要分為「事前」與「事後」：

1. 事前口服避孕藥：需要連續服用，透過少量雌激素與黃體素進行體內調節，抑制排卵進而達到避孕效果。

2. 事後口服避孕藥：在無安全措施的性行為後72小時內需服用，透過高劑量黃體素抑制或延遲排卵，但並不適合長期使用。

事後避孕藥不是「有吃就好」，而是和排卵時機有關。一旦已經排卵，再吃事後避孕藥，效果就會大打折扣，戴怡芸解釋，「事後避孕藥的機轉，是讓身體誤以為懷孕，抑制排卵，所以若在排卵期後吃，恐怕吃了也沒效。」

另外，也有民眾常誤會，吃完事後藥後，覺得「身體有藥效」，後續再發生性行為沒有避孕。戴怡芸直言，這樣沒有避孕效果。

迷思2：忘記吃事前避孕藥可補救？

事前避孕藥設計分為2種：

1. 21天型：吃3週，停1週，月經會在停藥期來潮。

2. 28天型：持續吃4週，最後4顆是無藥成分，月經會在這時來。

但事前避孕藥最大的缺點是需每天定期服用，且最好按時服用，維持體內藥品的濃度。不小心忘記吃，該怎麼辦？

· 若12小時內發現，可立刻補吃，避孕效果仍能維持。

· 若超過12小時，避孕效果會受影響，仍要立刻補吃，並搭配保險套以確保避孕效果。

· 若忘記吃超過1天，每天服藥時額外補吃1顆，直到回到原進度，且這次服藥週期都需額外用保險套避孕。

戴怡芸強調，吃事前避孕藥必須有藥物依從性，每天都要吃，若很容易忘記，可考慮改用避孕器，1次操作可使用3到5年，但需要由專業醫師植入、取出。

迷思3：吃避孕藥真的會變胖？哪些人不適合吃？

口服避孕藥副作用包括頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、乳房脹痛、體重增加、經期改變等，但每個人服用反應皆不同。

「現在的藥已經改善很多，新一代避孕藥副作用變少，且能降低雄性激素，不少人吃了反而感覺皮膚變好、毛髮變少，甚至經痛、月經過多也改善，」戴怡芸說。

但她也提醒，避孕藥仍屬處方藥，不是每個人都適合，「包括血栓病史、肝膽疾病、有乳癌、生殖器官癌、莫名陰道出血、懷孕、藥物過敏的民眾都不建議使用，須和醫師討論。」

迷思4：避孕藥為何還不能自由購買？

除了避孕方式的正確使用，緊急事後避孕藥的取得方式也一直是關注焦點。目前緊急事後避孕藥為處方藥，是否轉為指示藥長期無法凝聚共識。

近期，衛福部邀集相關團體，研議參考日本的試辦模式，由藥局藥師發藥、民眾當場服用，3週內安排至婦產科診所回診的方式，希望能兼顧用藥安全和可近性，衛福部食藥署藥品組副組長林意筑表示，後續會再蒐集國內意見，並以日本經驗為基礎，進一步規劃符合台灣國情的人體研究計劃。