輕忽脂肪肝恐致纖維化！GLP-1 新適應症核可：改善代謝性脂肪肝，預防肝纖維化
台灣成人代謝性脂肪肝盛行率約 33%，全台脂肪肝患者人數逼近 700 萬人，是國人最常見肝病。但國人長期對代謝性脂肪肝的「輕忽」，正悄悄累積成全民健康的新危機。
台灣肝病醫療策進會公布全台首份《代謝性脂肪肝及脂肪肝炎認知調查》，結果顯示，半數以上（50.7%）民眾分不清代謝性脂肪肝（MASLD）與代謝性脂肪肝炎（MASH）的差別。
值得注意的是，即使在已有脂肪肝的民眾中，有高達近 4 成僅以保健或護肝產品作為日常管理方式，未進一步就醫及調整生活習慣，恐形成疾病照護上的「治療空窗期」。
台灣肝病醫療策進會會長高嘉宏醫師指出，過去因缺乏可積極介入的治療，且調整飲食、運動的效果也有極限，常使脂肪肝在未受控下逐步惡化，進一步提升心血管疾病、代謝性脂肪肝炎、肝硬化，甚至肝癌的風險。
他強調，高達 7 成代謝性脂肪肝炎患者的死因來自心血管疾病，而非肝臟疾病本身。令人憂心的是，半數代謝性脂肪肝炎患者確診時已是中重度肝纖維化階段，一旦進展到肝纖維化階段，心血管疾病與整體死亡風險更提升至 4 倍。
除了心血管重症風險之外，高嘉宏提醒，代謝性脂肪肝炎的可怕之處在於早期幾乎沒有明顯症狀，甚至可能跳過肝硬化，直接進展為肝癌，民眾務必正視其危險性！
台灣肝病醫療策進會呼籲，脂肪肝應早期診斷與介入，建立正確疾病管理觀念，避免治療空窗期持續擴大。
GLP-1 治療新路徑！告別「觀察等待期」
台大醫學院內科教授劉俊人醫師指出，民眾傾向以飲食、運動或購買保健食品作為脂肪肝因應方式，而非「先就醫」的主因在於：過去代謝性脂肪肝炎缺乏具實證支持的藥物，使得醫療端與患者端長期陷入觀望與無力介入的困境。
這項困局在 2026 年迎來突破，隨著國際治療指引更新，台灣首度核准一款與人類 GLP-1 序列相似度高達 94% 的 GLP-1 類藥物，用於治療代謝功能異常相關脂肪性肝炎。
臨床研究顯示，患者在接受該類 GLP 1 藥物治療後，近 7 成可達成代謝性脂肪肝炎緩解且纖維化不再惡化，同時能同步改善體重、血糖及心血管相關的代謝指標 。
劉俊人強調：「新適應症的核可，讓代謝性脂肪肝炎的管理不再只能等待，或是單靠生活習慣調整，而是可透過有實證基礎的藥物穩定病情、阻斷疾病進展，並降低相關共病風險。」
從「知道」變「做到」！紅黃綠燈行動分級
是每一位脂肪肝患者都要用藥嗎？劉俊人指出，為了協助民眾確實落實「立即行動」，台灣肝病醫療策進會提出「代謝性脂肪肝紅黃綠燈行動分級」，將繁複的代謝指標化為清楚明瞭的後續行動路徑：
- 綠燈（無代謝性脂肪肝）：目標為「預防」。40 歲以上每 2-3 年定期健檢一次，40 歲以上則是每年一次。維持規律健檢、均衡飲食，並每週至少累積 150 分鐘運動。
- 黃燈（代謝性脂肪肝 / 肝指數異常 +1 項代謝風險）：只要出現代謝性脂肪肝或肝指數異常，再加上 BMI ≥ 24 或代謝症候群任一異常，即屬黃燈族群，應立即諮詢專科醫師進一步評估。
- 紅燈（確診為代謝性脂肪肝炎）：代表已進入纖維化高風險階段，需積極進行醫療介入，並與醫師討論包含 GLP 1 在內的治療策略，以避免疾病惡化至肝硬化、肝癌或心血管重大事件。
文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚