老翁機上昏厥險猝死　「冠狀動脈阻塞」不可輕忽

【健康醫療網／記者陳靖安報導】70歲的陳先生日前赴美探望家人，在返台轉機途中於機艙內突然昏厥約2分鐘，緊急送往當地醫院檢查，確診為冠狀動脈阻塞。回台前往臺中市立老人復健綜合醫院（中醫大市醫），由心血管中心心臟內外科團隊進行完整評估，發現不僅多條冠狀動脈嚴重阻塞，還合併瓣膜功能異常、心室結構受損及危險性心律不整，屬高風險複雜病例。

多重問題猝死風險高　「一次性開心手術」治療

中醫大市醫心血管中心暨心臟外科蔡峯鈞主任表示，臨床上會以「4V」原則綜合評估病情嚴重度。第一個V是Vessel（血管），陳先生三條主要冠狀動脈皆高度阻塞；第二個V是Valve（瓣膜），缺血導致次發性僧帽瓣逆流；第三個V是Ventricle（心室），梗塞造成心肌壞死、心室擴大，形成心室瘤；第四個V是Ventricular arrhythmia（心室性心律不整），常造成猝死，亦是患者在飛機上昏厥的主因。經與家屬充分溝通後，決定以一次性開心手術同步處理陳先生的4V多重問題。

8小時手術　術後恢復心臟功能與日常

手術歷時8小時，依序完成冠狀動脈繞道手術、僧帽瓣修補、心室重建與冷凍去顫治療。術後隔天即順利移除呼吸器，再一天轉出加護病房，接受心臟復健後平安出院。術後一個月追蹤顯示，心臟收縮功能由原本32%提升至53%，瓣膜逆流消失，24小時心電圖亦未再出現心室性心律不整。陳先生恢復日常生活，並表示身體狀況比手術前更好。

「冠狀動脈阻塞」症狀不明顯　胸口悶痛或壓迫感應儘速就醫

蔡峯鈞主任指出，冠狀動脈阻塞為現代常見的心血管疾病，也是國人十大死因第二位。典型症狀包括胸口悶痛或壓迫感、疼痛延伸至肩臂或下巴、呼吸困難、冒冷汗與噁心，但部分患者可能像陳先生一樣，發病時症狀不明顯卻潛藏猝死危機。他提醒高危險族群，如三高、吸菸、肥胖、缺乏運動、家族史或長期熬夜者，宜注意「少油鹽、多運動、不抽菸、控三高」的護心原則；若胸痛持續超過5分鐘，應立即就醫或撥打119。