無痛卻差點要命！78歲婦「輸尿管結石」險敗血性休克

泌尿外科醫師曲元正提出警示，不是每顆結石都會引發疼痛，反而是沒有疼痛感的「沉默型輸尿管結石」最為危險，特別是65歲以上長者等七類高危族群，若未及時發現可能導致不可逆的腎臟損傷。

曲元正醫師在其臉書粉絲專頁分享了一則臨床案例，一名78歲的糖尿病女性患者近期因排尿量減少及低燒症狀就醫。這位患者平日身體狀況穩定，除了感到疲倦外，並未出現常見的腰痛或排尿異常等結石症狀。

經醫療檢查後發現，患者右側腎臟已出現嚴重積水情形，輸尿管末端還發現一顆約1.2公分的結石，周邊組織已出現感染徵兆，所幸經過緊急引流手術和抗生素治療，才使患者從敗血性休克的危險中脫離。

針對為何部分結石患者會出現無痛症狀，曲元正醫師詳細說明了五種可能原因。他表示：「結石若位於輸尿管上段且未完全阻塞，或是結石黏附在輸尿管黏膜上未劇烈摩擦神經末梢時，都可能不會產生明顯疼痛。」此外，高齡者和糖尿病神經病變患者對腎壓變化的敏感度較低，加上單側腎臟功能退化或慢性阻塞的緩慢發展，都可能讓患者失去急性警訊。

根據曲元正醫師的臨床經驗，以下七類族群最容易出現「沉默型輸尿管結石」：65歲以上長者、糖尿病患者、長期臥床或活動力受限者、有腎結石或家族病史者、曾接受腎臟手術或僅存單側腎功能者、習慣性水分攝取不足和憋尿者，以及高鈉與高動物蛋白飲食習慣者。他強調，這些高危險群每年至少應進行一次腹部影像檢查。

曲元正醫師特別提醒，若出現小便量減少、持續倦怠、疲勞感、不明原因發燒、食慾下降或無痛性血尿等症狀，即使症狀輕微，也應及早就醫檢查，以免錯過最佳治療時機。