聰明人都在用！自費「防坑」4寶，讓你告別醫療冤大頭

暢銷書作家大衛·巴赫提出「拿鐵因子」的概念，描述因為習以為常的輕忽，而不知不覺失去大量金錢。要改變這種狀態，第一步應先好好檢視各項支出。其實醫療支出也是一樣的道理，掌握4樣法寶，才能確保自己不是冤大頭。

貨比三家、有問題先問清楚、索取發票明細、核對刷卡匯款紀錄等，都是精明消費者必備的好習慣。但當場景換到醫療院所，面對陌生的專業術語、結構複雜且價格高昂的醫療費用，很多人就算感覺不安，想要自保也不知道該怎麼做。

別擔心，只要善用「收費標準、同意書、收據、健康存摺」4樣法寶，不僅能避免自己成為冤大頭，還能為守護珍貴的健保資源盡一份力。

1.比價網和收費標準：同意前先比價

醫療費用可粗分為健保和自費2大類，健保給付的根據是支付標準，自費就比較複雜；醫療器材可查健保署建置的「醫材比價網」，其他部分則可查各縣市衛生局網站公布的「醫療機構收費標準」。

其中「醫材比價網」可以查3大類醫療器材，包括自付差額醫材、全自費醫材、可重新消毒再使用的高價醫材。上網後選擇類別，或直接輸入名稱、許可證號，即可看到全台各級醫院診所定價，查詢結果亦可依據金額高低排序。此外，點選右下方「進階查詢」 能選擇縣市別、院所類型，直接找到住家附近醫院或診所的定價行情。

醫材之外的自費項目需先經過衛生局核定，納入「醫療機構收費標準」才能收費。台北市衛生局醫事管理科科長陳怡龍表示，醫療機構每新增一個自費項目，都要申請並審核通過，才能收費，若想查找收費標準，可詢問醫療機構或衛生局。

但比價網和各縣市收費標準都不好查，真正會去查的人不多。台灣醫療改革基金會執行長林雅惠表示，醫改會2020年調查發現，60%民眾不知道有收費標準可查。不過，這些平台提供的資訊非常重要，不只有客觀依據評估醫療院所收費是否合理，也能提出具體有力的申訴，可善加用。

2.自費說明及同意書：提前2天仔細考慮

如果手術或醫療處置會用到差額或全自費醫材，最晚2天前，一定要拿到自費說明及同意書。除非是不可預期或緊急的情況，否則不可等到手術、檢查或處置的過程中，才問病人或家屬要不要自費。

根據健保署規定，說明書要寫清楚自費品項的特性、使用原因、注意事項、副作用、費用，以及與健保給付品項的效果有何差別。若充分理解後決定用自費，同意書要有品項名稱、品項代碼、單價、數量、自費金額等，而且要簽2份，1份歸進病歷，另一份則應給病人或家屬留存。

詳細的書面資料，除了有助謹慎考量自費品項的效果和副作用，也可以到比價網或醫療機構收費標準，確認是否經過核定、收費金額有無超過上限。

3.收據：每次就醫都索取並仔細看

根據財政部規定，醫療機構提供醫療勞務、藥品、病房住宿及膳食，都免徵營業稅，所以不用開發票，但收了錢一定要開收據，收據格式還要符合衛福部公告的參考格式。因為收據不只是申請保險理賠、稅額扣除的要件，也是處理醫療爭議的關鍵，林雅惠表示，很多醫療爭議都與收費有關，最基本的第一步就是拿到收據，以了解所接受醫療服務、健保支付和自行負擔額度。

醫改會建議，下列8項要注意：

1. 健保就醫序號

2. 健保與自費分開列

3. 健保申報項目及點數

4. 自費項目和金額，包括行政費（掛號費）、部分負擔、病房差額、自費藥品等

5. 超過千元的自費項目需寫明名稱及單價

6. 病房費差額、病房膳食費、單人房或健保房天數均分開列

7. 收款章及日期

8. 醫療機構名稱、代碼、地址電話

4.確認有無浮報

全台灣已有超過1,000萬人開通健保署打造的「健康存摺」，因為它的功能既多元也實用，其中一個必學功能就是查閱就醫紀錄，登入健康存摺後點進「就醫總覽」，可以看到近3年就醫次數、健保門診和住院給付額度；而在「年度就醫紀錄」中，何時就醫和醫療院所申報項目，也全都能看得清清楚楚。

有了這些資訊即可和收據進行比對，有人發現自費買的藥，原來健保已經給付；只是做檢查、沒拿藥，健保卻申報藥費；明明只有單側膝蓋不適，竟然雙側都被申報治療；自費做高層次超音波，卻被申報疾病治療費用；拿了1瓶藥，申報為5瓶，或是矯正牙齒的定期回診，卻申報為補牙，也有人全家去打公費疫苗，卻被申報好幾筆藥費。

健保署曾在2020年統計，因為查閱健康存摺，而檢舉詐領健保的案件，成長了2.5倍。署長石崇良表示，如果發現醫療院所浮報，可以向健保署分區業務組檢舉。健保特約管理辦法有「違規記點」的規定，累計達到一定點數，醫療院所即會面臨停約處分，停約期間不能申報健保給付，只能看全自費的病人，勢必將重創醫療院所，極具警惕效果。

建議民眾可透過手機下載「健保快易通」App，按照指示開通健康存摺。開通後，無論是用App或是從網站My Health Bank，都可以登入查詢。健康存摺還有眷屬功能，經過本人授權同意，即可切換成家人的帳號，檢視對方就醫紀錄，進行健康把關。