【專欄】機能出問題應對證下藥 早泄不是只屬心理病

偶爾出現早泄不代表患病，可能是受到身體及精神狀態影響使然，但如果持續幾乎在每次性行為都出現早泄問題，便應該予以正視，要查找原因和對證下藥。

（撰文：註冊中醫師邱宇鋒）

早發性射精（Premature ejaculation, PE）俗稱早泄，是指男性在性行為時因為過早進入高潮射精，而影響性生活的品質，甚至造成男性不育的疾病，多影響20至40歲的人士。偶爾出現早泄不代表患病，可能是受到身體及精神狀態影響使然，但如果持續幾乎在每次性行為都出現早泄問題，便應該予以正視，要查找原因和對證下藥。

早泄的意思涵蓋三個方面：第一是時間太短，即是在性交過程的一分鐘內或者是抽插動作十次之內射精。第二是無法控制，即喪失控制延遲進入高潮射精的能力，患者無法感知「射精臨界點」，於是迅速進入高潮而出現不可避免的射精。第三是對性生活帶來影響，包括考慮雙方滿意度，有否妨礙生育等。

光靠放鬆心情無法解決

很多人以為早泄都是由於心理問題導致，例如太緊張，覺得只要放鬆下來便可解決問題，其實不然。早泄的發生很多時也跟身體機能出現問題有關，光靠提醒自己放鬆是無法解決的，甚至問題拖延日久會令患者更加焦慮。

診治早泄首先要考慮有沒有生殖系統疾病。常見如罹患前列腺的炎症，可以影響早泄。急性前列腺炎原因多數是感染，患者可出現尿頻、尿道口異常分泌（白濁）、下腹痛、血精等症狀，中醫多理解為濕熱下注，治療可採取清熱、祛濕、利尿的辦法。慢性前列腺炎的常見病徵包括下陰或小腹痛、尿頻、排尿不適感等，濕阻、氣滯、血瘀、正虛都是常見原因，在調整臟腑之餘可配合促進血氣運行。

有機會全身機能失調導致

在排除生殖系統疾病之後，就要考慮早泄是否因全身機能失調導致。臨床比較常見的兩種失調，是肝鬱氣滯和陰虛火旺。肝鬱不舒多見於青壯年人，會妨礙氣機的正常運行，使氣機疏泄失司，肝氣鬱結日久更會導致肝鬱化熱。這類患者除早泄外也有機會伴隨勃起功能障礙，原因都是跟肝氣不舒，氣機疏泄失利有關，以現代醫學理解與神經功能紊亂有一定關係。患者常見的伴隨症狀，包括胸悶、胃氣脹、容易嘆息、口苦、下陰墜脹、思慮多、早醒等。

在治療方面，肝鬱患者可從疏肝理氣方面入手，調暢氣機，常用方藥如逍遙散、柴胡疏肝散、柴胡、香附、蒺藜等，患者需慎用有收斂作用的藥物，如金鎖固精丸、芡實、牡蠣等，以免氣機進一步阻滯。建議患者要對自己的病況有正確認知，有助摒除胡思亂想，可以減輕壓力。尤其是現今在網絡上充斥著很多不實的資訊及廣告，誤解誤判均對患者不利。

陰虛火旺多見於年齡較長男士

陰虛火旺引起的早泄多見於年齡偏大一點的男士，也可見於經常熬夜或經常進食辛辣燥熱食物者。由於人到中年陰津漸衰，或由於後天養生不慎耗損陰津，均能導致陰虛火旺的失調。這類患者的常見情況為容易有性衝動，性行為時很快進入高潮而又無控制、口乾舌燥、皮膚乾燥、眼澀、多夢、性急、容易肚餓、尿黃、大便秘結等，在治療方面可從滋陰降火入手，常用方藥如知柏地黃丸、熟地黃、枸杞子、黃柏等。患者需留意保持充足的睡眠休息，減少進食辛辣煎炸的食物，不要胡亂溫補壯陽，否則會加劇陰虛火旺的失調，令病情惡化。

原文刊登於活好的So Fit So Good
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