【專欄】男士結紥手術：一個長遠有效的避孕方法

現代人因應不同環境、心態和經歷，對人生會有不同規劃。而在生兒育女方面，愈來愈多人考慮永久避孕方案，其中結紥便是一種可行方法。隨着醫學技術進步，不少已育有小孩的夫婦都可能會選擇以結紥作為永久避孕，而許多男性也願意與伴侶討論結紮問題。 （撰文：外科專科醫生羅中佑醫生）

作為男性，可能會有個疑問：為何要由男性去接受結紮手術？簡單來說，是因為男性結紮的好處比較多。男性結紮手術是透過切除部分輸精管來達致永久性絕育，是個非常有效及經濟的生育控制方法。手術既簡單又安全，可以日間手術形式進行，手術後會有永久避孕效果。根據統計資料，男性接受結紮手術後的第一年，意外懷孕的機會率低至0.1%至0.15%，比使用安全套、避孕藥、子宮環等避孕方法更有效。

相比起女性結紮手術，男性結紮更為簡單和安全。因此，除非女性在剖腹產時順道結紮，否則醫生通常建議由男性結紮，絕大部分男士在手術翌日即可回復正常生活。而女性結紮手術需於醫院進行全身麻醉，手術較複雜而術後恢復期較長，涉及的風險和費用也較高。

男性結紮手術一般於監察麻醉下進行，病人不會感到太大恐懼或不適。而新一代無刀輸精管結紮手術更不用開刀，只需用小尖鉗在表皮打開一個小孔，將兩側輸精管逐一抽出、切斷、結紮、電灼、封閉及復位，整個手術過程約只需5至10分鐘。由於是微創傷口，術後無需針線縫合，大幅降低手術時與術後的疼痛、血腫與感染機率。由於手術簡單，完成後即可回家休息，從事文職工作的男士術後次日便可恢復日常工作；而工作需體力勞動的男士，則建議休息幾天至一星期。

男性結紮手術並不會影響男性的性功能，也不會導致性慾降低或勃起時間縮短。同時，射精和勃起的功能，以及精液的分量、顏色和氣味也不會受到結紮手術影響。微創結紮手術過程中不會對陰莖神經、海綿體等部位造成任何損傷，因此結紮後的生殖器無論是外觀還是功能上，都和結紮前無異。至於荷爾蒙分泌，也同樣不會受結紮手術影響。

施行男性結紮手術的過程風險極低，只需要留意以下注意的事項便可減少憂慮：

• 初期仍有成孕風險：手術後，輸精管結紮口以上的管內精子一般要經過約20次射精才可排清，並且需要等3個月後才能自然吸收。手術後第三到第四個月需要提交精液樣本作精子數量檢測，期間應繼續使用其他的避孕方法。
• 傷口發炎：過去文獻顯示，傷口出現發炎的併發症機會偏低，只有3%-5%。
• 陰囊瘀血：大部分病人在手術後頭幾天會感到輕微不適或牽扯感。少數情況下，可能因為瘀血的積聚在短期內感到疼痛。
• 未能代謝精子：由於新造的精子已不能從輸精管排出體外，精子會於睪丸內死亡並被身體自然吸收，如同瘀血會逐漸被身體吸收一樣。然而，新陳代謝較慢的男士有可能會有「輸精管切除術後疼痛綜合症」（PVP），俗稱感到「谷精痛」，但一般會隨着時間慢慢康復。
• 心理影響的不舉：極罕見情況下，男士術後會出現不可預期的不舉，這通常源自心理影響，並非因手術導致。

以上是初步從身體結構上及個人層面方面的考慮，雖然無刀輸精管結紮手術過程簡單及康復快，然而這是一個影響深遠的重大決定，筆者將在下回再與大家作進一步探討結紥手術還需要考慮甚麼其他因素。

原文刊登於活好的So Fit So Good
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