他規律服藥「火燒心仍反覆發作」微創手術助擺脫藥罐子

【健康醫療網／記者陳靖安報導】40歲小劉長期胸口灼熱、酸液逆流，兩年來在奇美醫院胃腸肝膽科追蹤，規律服用質子幫浦抑制劑（PPI），幾乎天天離不開胃藥，並定期接受胃鏡檢查，仍反覆出現侵蝕性食道炎，症狀影響睡眠與工作，生活品質大受打擊。經主治醫師楊畯棋評估為難治型胃食道逆流，透過醫病共享決策（SDM）安排24小時食道酸鹼監測，並接受內視鏡抗逆流治療術，術後配合飲食與作息調整，成功減少藥物依賴。

藥物無效怎麼辦？監測揪出難治原因

胃食道逆流（GERD）盛行率逐年上升，台灣健檢族群約12.4%，約每8人就有1人受影響。臨床以PPI為主要治療，但部分患者規律服藥仍控制不佳。楊畯棋醫師指出，這類難治型患者不宜盲目加藥，應依國際指引接受進階檢查。24小時食道酸鹼監測可量測食道酸暴露時間，釐清是否屬藥物反應不佳族群，避免無效治療，為後續治療提供依據。

內視鏡微創治療　七成症狀改善

針對藥物控制不佳者，楊畯棋醫師表示，以內視鏡抗逆流治療術，透過內視鏡燒灼賁門黏膜，利用癒合收縮原理強化胃食道接口功能，可從源頭減少逆流。文獻回顧顯示，整體成功率約74%，一年內約44%患者可減少或停用PPI，提升生活品質並降低長期用藥負擔。

長期火燒心　恐傷食道黏膜

楊畯棋醫師提醒，若反覆出現火燒心、夜間逆流、慢性咳嗽或吞嚥不適，應及早就醫。胃食道逆流成因複雜，治療需個別化評估，透過精準檢查與適當介入，才能有效控制症狀，避免食道黏膜反覆受損。