輕微跌倒、彎腰就骨折？71歲婦骨水泥治療恢復活動力 控制骨鬆防再骨折
「只是輕輕跌倒，怎麼會這麼嚴重？」71歲女性因一次跌倒，出現第12胸椎（T12）急性壓迫性骨折，疼痛指數高達9分，不只無法站立，連翻身都困難，甚至嚴重影響睡眠。汐止國泰綜合醫院骨科主任劉哲瑋醫師指出，起初採取止痛藥與護腰等保守治療，但一週後幾乎沒有改善。由於長期臥床恐引發更多併發症，醫療團隊建議改採微創骨水泥灌注手術。
手術時間短、術後疼痛改善 隔天可下床活動
手術在局部麻醉下進行，透過不到0.5公分的小傷口，將針具導入骨折椎體並灌入骨水泥固定，整體手術時間約20分鐘。
術後數小時內疼痛明顯下降，隔天患者已可自行下床活動，兩週後逐步恢復日常生活。影像檢查顯示椎體穩定、未再塌陷，生活品質明顯改善。
為什麼「輕微動作」就會骨折？關鍵在骨質疏鬆
胸腰椎壓迫性骨折在高齡族群十分常見，且多與骨質疏鬆有關。許多人以為一定要劇烈外力才會骨折，但臨床上，彎腰拿東西、用力咳嗽，甚至輕微跌倒，都可能讓椎體瞬間塌陷。一旦發生骨折，患者常出現劇烈腰背痛、無法久坐或站立、翻身困難，甚至連睡眠都會受到影響。
更需要注意的是，若因疼痛長期臥床，可能進一步引發肌力快速流失、深層靜脈血栓、泌尿道感染或肺炎等併發症，對健康造成更大威脅。
保守治療與微創手術差在哪？關鍵在「恢復速度」
臨床上，壓迫性骨折的治療大致可分為保守治療與微創骨水泥治療。保守治療以止痛藥、背架固定與休息復健為主，適合症狀較輕或椎體穩定的患者，但恢復時間往往需數週甚至數月，且無法改善椎體塌陷，可能導致駝背或身高變矮。
相較之下，微創骨水泥治療透過將骨水泥注入椎體，使骨折快速固定，在短時間內改善疼痛，也有助於恢復椎體高度與排列。
目前常見技術包括脊椎成形術（PVP）、氣球撐開的後凸成形術（PKP），以及進一步利用金屬撐高器的「千斤頂」技術，能更完整撐開塌陷椎體，提升穩定性並降低再次塌陷風險。
骨水泥怎麼選？影響安全與效果的關鍵
隨著技術進步，骨水泥的材質也持續優化。早期使用的傳統骨水泥雖固定效果良好，但硬化時會產生較高溫度，可能造成局部熱傷害，且流動性較高，外漏風險較高。後續發展出的低溫骨水泥，可降低熱傷害風險，同時延長操作時間，讓醫師在灌注時更容易掌控位置。
近年較常使用的高黏稠骨水泥，因流動性較低、方向更容易控制，可大幅降低外漏風險，並提升填補穩定性，特別適合骨質疏鬆嚴重或椎體破損明顯的患者。
骨折不只是止痛！5年內再骨折風險高達50%
劉哲瑋提醒，壓迫性骨折的治療不應只著眼於止痛。研究顯示，曾發生骨折的患者，在5年內再次骨折的機率達30至50%。如果沒有積極治療骨質疏鬆，骨折可能反覆發生，甚至影響長期行動能力。
想避免再骨折，關鍵在日常管理
預防再骨折，需從生活與治療雙軌進行，包括補充足夠的鈣質與維生素D、進行適度負重與平衡訓練以降低跌倒風險，並依醫師評估使用藥物治療，如雙磷酸鹽、Denosumab或促進骨生成的Teriparatide等。
胸腰椎壓迫性骨折過去多需長時間休養，但隨著微創骨水泥治療的發展，患者已能在短時間內改善疼痛並恢復活動能力。
然而醫師也強調，治療骨折只是第一步，控制骨質疏鬆才是關鍵。唯有從「止痛」走向「預防再骨折」，才能真正找回行動自由與生活品質。
文/楊依嘉、圖/巫俊郡