高血脂｜港大醫學院發現他汀類藥物 助逾75歲患高膽固醇者減心血管病風險
根據本港最新的「人口健康調查」顯示，年齡介乎65至84歲的人士中，有65.6%患有高膽固醇問題。港大醫學院和哈佛大學陳曾熙公共衞生學院的研究團隊就年長患者使用他汀類藥物的益處提供首個全面的研究實證，年長患者使用他汀類藥物作為心血管疾病初級預防的益處和安全，建議高齡不應成為高風險患者不能接受他汀類藥物治療的原因。
心血管疾病是造成全球醫療負擔的主因，有效管理高膽固醇是預防心血管疾病的重要干預措施。由港大醫學院臨床醫學學院家庭醫學及基層醫療學系，以及藥理及藥劑學系助理教授尹旭輝教授領導的研究團隊，分析了2008年1月至2018年12月期間香港的醫院管理局轄下醫院超過8萬名長者的公共電子病歷紀錄，發現這些人士的血脂水平不理想，或有其他可能引致心血管疾病的高風險因素或疾病如糖尿病。
研究：85歲或以上組別效果更為顯著
是次研究使用一種名為目標試驗模擬的創新分析方法，研究他汀類藥物治療與心血管疾病發生風險之間的關係。這種方法在觀察性研究中納入隨機對照試驗的關鍵特徵，大幅減少傳統觀察性研究中常見的偏差。
研究結果顯示，在75至84歲的組別中，持續使用他汀類藥物可將心血管疾病相對風險減少21%，絕對風險減少5%。而85歲或以上組別的效果更為顯著，相對風險可降低35%，五年後的絕對風險降低12.5%。此研究還發現，年長患者使用他汀類藥物後並不會增加肝功能障礙或肌肉類疾病等重大不良反應的風險。
支持使用作為心血管疾病初級預防
研究團隊認為，是次研究證實年長患者使用他汀類藥物作為心血管疾病初級預防的益處和安全，建議高齡不應成為高風險患者不能接受他汀類藥物治療的原因。考慮到全球人口老化以及心血管疾病相關的負擔不斷增加，此研究提供重要證據，支持年長患者使用他汀類藥物作為心血管疾病的初級預防。
尹旭輝強調：「長者，特別是超高齡患者，通常在隨機對照試驗樣本中的代表性較低，導致這組特定人群缺乏高質量的醫學證據。此研究採用的創新方法有望在老年醫學領域提供高質量的證據，從而加強對年長人群健康問題的了解，並改善其醫療健康。」相關研究成果已在頂尖學術期刊《內科學年鑑》發表。
Text：Fion
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