「諾氏瘧」20年後重現台灣！夏天蚊蟲多，本土病例會出現嗎？

疾管署2日公布，國內新增1例瘧疾境外移入病例，經檢驗確認為「諾氏瘧」，成為2005年至今，全台第2例諾氏瘧案例。諾氏瘧是什麼？和常見的惡性瘧、間日瘧等有何差異？可以如何防範？

疾管署2日公布的「諾氏瘧」境外移入案例，患者是30多歲外籍男性，在6月上旬至菲律賓巴拉望島旅遊時遭蚊子叮咬，且先前未服用瘧疾預防用藥。

患者返台前開始出現頭痛、發燒、茶色尿、嗜睡及肌肉痠痛等症狀，大約1週後，因症狀未改善而就醫，後續更出現呼吸困難、尿少及頭暈等症狀。經通報檢驗，確認為諾氏瘧原蟲感染，目前仍在住院治療中。

時隔20年罕見諾氏瘧再現！疾管署：東南亞地區感染人數增

根據世界衛生組織統計，2023年全球瘧疾感染人數約為2.63億，死亡人數逼近60萬人。登革熱和瘧疾都是由蚊子傳播，但2者的病原卻不同。登革熱是經蚊子傳播登革病毒，瘧疾則是經蚊子傳播名為瘧原蟲的寄生蟲。

瘧疾常見種類以惡性瘧（熱帶瘧）、三日瘧、間日瘧為主。經瘧蚊叮咬後，多數患者可能在7～30天內出現：發燒、頭痛、肌肉關節疼痛、噁心嘔吐、疲倦等症狀。如果期間未接受適當治療，幾天後會出現間歇性或週期性顫抖及畏寒症狀，嚴重恐導致肝腎衰竭、肺水腫、急性腦病變、休克，甚至死亡。

相較之下，諾氏瘧病例較為罕見，但近幾年感染人數呈現增加趨勢。根據《臨床傳染病學》期刊研究，諾氏瘧兇猛程度雖不及惡性瘧，但因「病程發展迅速」且「臨床症狀不典型」2大因素，仍有其危險之處。

避免瘧疾找上門，至疫區旅遊須留意3點

因應台灣時隔20年，再度出現諾氏瘧境外移入個案，7月2日起，疾管署提升菲律賓旅遊疫情建議至第一級，若至當地旅遊，應遵守當地的一般預防措施。疾管署副署長羅一鈞指出，除了菲律賓，近幾年馬來西亞、泰國、新加坡、越南、緬甸，以及印尼等東南亞國家皆有感染諾氏瘧原蟲的案例。

根據疾管署資料，近95%的瘧疾病例分布於非洲，以衣索比亞疫情較為嚴峻。這次境外移入個案旅遊的菲律賓，則以巴拉望省確診數最多，光是去年就累計近9,000個案。若民眾近期至瘧疾盛行地區旅遊，應注意3點：

1. 提前1個月至旅遊醫學門診諮詢，依醫師指示持續服用瘧疾預防藥物。

2. 旅遊期間落實防蚊措施，例如穿著淺色長袖衣褲及使用防蚊液，並避免黃昏至黎明期間外出。

3. 若返台後出現疑似瘧疾症狀，應盡速就醫，並告知醫師旅遊史等資訊。

台灣自1965年經世衛列入瘧疾根除地區後，至今多為境外移入感染，鮮少有本土病例。羅一鈞表示，台灣沒有長尾獼猴及豬尾獼猴等諾氏瘧原蟲宿主，且目前僅存的瘧蚊為矮小瘧蚊，主要分布於台東及高屏有溪流的山林地區，評估瘧疾傳播風險極低。