肝真的會「爆」嗎？過勞爆肝有沒有道理？

「你爆肝了嗎？」人們常用「爆肝」來形容熬夜或超時工作的疲累不堪。積勞成疾容易傷肝。但是，肝真的會「爆」嗎？熬夜、過度勞累真的會「爆肝」？

佑豪是公司高階主管，常常需要加班工作，偶爾還要熬夜應酬，因為晚睡，也常半夜肚子餓，嗑消夜。前陣子健檢發現他的肝功能指數GOT、GPT都超標，緊張地帶著健檢報告求診：「醫生，我是不是因為常熬夜，爆肝了？」

這樣的情節三不五時會在診間上演，國立陽明交通大學醫學院副院長、台北榮民總醫院胃腸肝膽科教授級主治醫師吳俊穎說，很多人以為肝指數上升是因為太過勞累而「爆肝」，「肝確實會爆，但熬夜、睡眠不足並不會爆肝。」

熬夜不影響肝功能 晚睡吃消夜、喝酒卻易形成脂肪肝

吳俊穎說明，西醫的爆肝指的是猛爆性肝炎，肝功能指數GOT和GPT一起飆升（正常通常在40單位以下，可能上升至數百甚至破千），肝細胞大量被破壞，肝功能衰竭，無法正常發揮解毒、代謝、產生蛋白質的功能，患者平均在6～8週後死亡。國內常見引發猛爆性肝炎的原因是急性B型肝炎或藥物（例如肝腎功能不佳者，一般常見止痛藥也可能有風險）引起，少部分是大量飲酒造成，與熬夜、睡眠不足無關。

但為什麼成人常見熬夜或加班後肝指數上升？吳醫師解釋，最主要原因是熬夜沒睡覺又吃消夜或喝酒，導致體重上升，容易形成脂肪肝，雖然也會影響肝功能，但指數不會驚人成長，通常GPT比GOT略高1.5～2倍。推測熬夜加班的國人不少，導致民眾看到肝功能指數紅字，第一個想法就是熬夜導致爆肝，同時帶有渲染、誇張式的說法，「事實上，肝功能紅字和爆肝是兩回事。」

吳俊穎強調：「熬夜絕對不會6～8週就肝功能指數快速增加，睡眠與否與肝功能完全無關，即使3天3夜沒睡，肝功能指數也不會上升，肝功能代謝能力也不會下降。」如果只熬夜，沒有多吃東西或喝酒，基本上也不會增加脂肪肝風險。

此外，雖然脂肪肝的影響不像猛爆性肝炎來的快速而猛烈，仍是不可忽視的問題，可能伴隨血糖高、血脂高、體重過重，成為代謝症候群，也容易併發肝功能異常；而且國內40歲以上族群約4成有程度不一的脂肪肝，反而漸漸成為國人肝功能異常的重要原因，因此醫師提醒還是要注意飲食和體重控制。

中醫觀點熬夜易肝火旺、肝陰虛 自律神經失調連帶影響消化系統

不過，中醫認為過勞確實可能傷肝，只不過，中醫與西醫對「肝」的定義不同。新光醫院中醫科主治醫師黃奎祐表示，中醫談論的「肝」非指肝臟或消化系統，更偏向於代表自律神經的平衡。很多研究指出，長期熬夜的病人不一定會看到肝指數明顯上升，自律神經的總活性卻會下降，調節身體神經的平衡性容易出問題，也較容易產生慢性疾病，例如癌症、中風、失智等。

因此，中醫的「爆肝」類似自律神經失調，有些人會莫名緊張、感到疲倦，進而影響循環或免疫、消化系統。循環系統的問題例如出現手腳冰冷、心悸、胸悶；免疫問題可能導致容易感冒、發冷、發熱；消化系統問題則像是沒胃口、胃悶、胃脹等，甚至連帶影響肝指數。

此外，中醫認為「肝主疏泄」，當熬夜、肝疏泄失調，容易肝火旺盛或肝陰虛，肝火旺表現出的症狀包括頭痛、頭脹、長痘痘、口臭、口苦等；肝陰虛則顯現在滋潤度不足且帶有燥熱的感覺，容易皮膚乾燥、乾癢等。

因此，熬夜「爆肝」的說法可能來自中醫的肝火旺或肝陰虛，也可能是自律神經失調到後期影響消化系統，進而肝功能指數出現變化，「熬夜要導致肝指數瞬間上升沒那麼容易，但要造成中醫的肝火旺或肝陰虛就容易多了。」黃奎祐說。

吃補小心愈補愈上火 中醫3招正確養肝

很多人吃補養肝，卻發現愈補愈上火，黃奎祐強調，中醫講究辯證論治，要依不同體質給藥，或清熱、或滋養、或化濕、或通下，以達到調養目的。尤其現代人工作忙碌，不良的作息、飲食習慣，加上壓力、緊張等，將自律神經系統逐漸推向不平衡，於是產生了身心疾患，建議養肝還是要從飲食及情緒著手。

1.清淡飲食，搭配養肝茶：避開太油、太鹹、太酸或太辣等刺激性食物，減少身體過多負擔。也可搭配飲用養肝茶，以柴胡2錢、黃耆3錢、枸杞3錢、菊花2錢，沖泡500CC茶飲服用，就能達到補氣、滋陰效果，又不會造成肝火旺。

2.穴位按摩：包括腳背上的「太衝穴」、腳踝內側的「三陰交穴」，這2處都是肝經的穴位，可揉按3～5分鐘，有調肝、疏肝效果。

3.保持情緒放鬆愉悅：中醫認為情緒對肝也有很大影響，生氣易怒傷肝，因此保持心情愉悅放鬆就有養肝效果。當然還要有充足的睡眠與休息，讓自律神經系統維持正常調控。