甲狀腺疾病治療頸部必留傷口？射頻消融術可微創「無疤」
在現代醫學進步之下，許多疾病的治療方式正從傳統開刀走向微創、無疤、恢復快的方向發展。甲狀腺結節是常見的內分泌疾病之一，傳統的手術切除雖然安全有效，但可能伴隨疤痕、聲音沙啞、甲狀腺功能異常等風險。
然而，在臨床上，微創、精準、個人化治療將是甲狀腺疾病治療的重要趨勢，而無疤微創消融技術，正是走在這波變革前線的關鍵技術；在消融技術成熟之下，越來越多患者能夠在保障安全的同時，享有無疤痕、微創、恢復快的選擇。
什麼是甲狀腺射頻消融術？
近年來，「射頻消融術」成為甲狀腺良性結節與部分惡性病灶治療的新趨勢。國泰綜合醫院耳鼻喉科主治醫師王文弘指出，甲狀腺射頻消融術（Radiofrequency Ablation, RFA）是一種利用高頻電流產生熱能，將甲狀腺結節局部燒灼，使其逐漸萎縮、體積變小的微創技術。治療過程中不需開刀，也無需全身麻醉，僅使用局部麻醉，即可在超音波導引下完成操作。這種治療方式適用於以下5點：
- 良性甲狀腺結節（確認無惡性風險）。
- 對美觀有高度要求、不願接受開刀留疤的患者。
- 多囊性或實質性結節造成壓迫、吞嚥不適。
- 反覆長大或功能性熱結節（引起甲狀腺功能亢進）。
- 特殊狀況下早期小型甲狀腺乳突癌（PTMC）之局部治療（須經嚴格評估）。
「單極 vs. 雙極」消融針的技術差異為何 ?
王文弘進一步指出，射頻消融的效果與安全性很大程度上仰賴「消融針」的設計，目前臨床上主要使用「單極」與「雙極」兩種針型，以下分別說明：
單極射頻消融針（Monopolar RFA）原理是透過一根電極針將能量傳導到結節，由電流經身體導回電極貼片形成電路。它的特色是消融範圍大、速度快，適用於中大型結節，不過需貼附皮膚電極，若患者有金屬植入物或心律節律器，使用上需謹慎；電流經身體流通，可能造成較多熱傳導與周邊組織干擾風險。
雙極射頻消融針（Bipolar RFA）的原理則是能量僅在針尖兩極間流動，熱效應集中於針端周圍，無需電極貼片。此種治療方式的優勢在於熱區更集中，減少對周邊神經（如喉返神經）、氣管、食道的傷害；它也特別適合有金屬植入物或心律節律器的患者使用。
文／劉一璇、圖／楊紹楚
諮詢醫師：國泰綜合醫院耳鼻喉科主治醫師王文弘