腳癢、腋下癢、掉頭髮，是身體「發黴」？梅雨季必學醫師防黴7妙招

梅雨季來了！天氣濕熱悶黏，黴菌也蠢蠢欲動，不只香港腳，腋下、頭皮、臀部都可能被感染。本文整理最常見的黴菌感染部位、症狀、與防黴對策，幫你遠離感染風險。

一名年輕媽媽到皮膚科就診，讓醫師大吃一驚，從頭皮、臉部、手部、指甲到身體，她幾乎全身感染黴菌，皮膚出現一圈圈紅疹，頭皮因此掉髮。甚至因為曾被誤診為乾癬，使用類固醇治療，導致皮膚萎縮凹陷，讓她痛苦不堪。

另一名獨居的老爺爺，則是從腹股溝、腳部到指甲都遭黴菌侵襲，約30%的皮膚長有環形紅疹。由於他行動不便，遲遲沒有就醫診斷，只自行到藥局買藥塗抹，但效果不佳，病灶始終反覆發作，每逢夏天就癢得受不了。

這2起案例都是嚴重的黴菌感染。其實這類感染若能及早正確診斷，對症治療通常效果不錯。但有時醫師經驗不足，或是沒有搭配檢查工具，只靠肉眼觀察，即可能誤當作濕疹或乾癬，拖延了病情。

為什麼身體會長黴菌？除了民眾比較熟悉的「香港腳」之外，還有哪些部位容易成為黴菌溫床？又該如何正確「除黴」，恢復健康、漂亮的肌膚呢？

不只是香港腳！這些部位也常見感染

黴菌就是真菌，喜歡溫暖又潮濕的環境，因此身體一些經常被衣物或鞋襪包覆、通風較差的部位，例如腳部、腹股溝、臀部或腋下等，最容易成為黴菌滋生的溫床。

常見的外來黴菌感染以「皮癬菌」為主，依常見感染的部位可分為4種類型：

1.腳、指甲（足癬、甲癬）

長在腳上的皮癬菌，又稱足癬，也就是俗稱的「香港腳」，盛行率最高。常見於需長時間穿著軍靴的阿兵哥，或經常出入游泳池、三溫暖等潮濕場所的人。

台北榮總皮膚部主治醫師李定達指出，一旦感染足癬，皮癬菌往往會擴散至趾甲，進一步演變成甲癬，也就是俗稱的「灰指甲」。換句話說，有香港腳的人，合併灰指甲的機會也比較高。

「每個人一生中都有可能感染一次香港腳，」台大醫院皮膚部主治醫師烏惟新說，只要曾經赤腳行走，踩在殘留菌絲或孢子的地板上，就有感染的風險。

2.腹股溝、臀部（股癬）

感染足癬後，可能蔓延至腹股溝或臀部，演變為股癬，是第2常見的感染部位。烏惟新解釋，因為很多人摸完腳、抓完癢後，沒洗手就接著摸身體的其他地方，再加上黴菌特別喜歡臀部這種又悶又濕的部位，自然容易受到感染。

3.腋下、軀幹（體癬）

皮癬菌也可能侵犯到腋下、背部或軀幹，稱作體癬，其中以腋下最為常見。長期臥床的病人，因背部常常壓著、又濕又熱，也容易受到感染。

4. 頭皮（頭癬）

頭部雖然相對通風，但仍可能因外在接觸，而受到感染。例如美容院或理髮廳共用的梳子或剪刀，若未妥善消毒，便可能成為傳播媒介，特別是更年期後的女性因皮脂分泌減少、頭皮防護力下降，是最容易感染頭癬的一群人。

黴菌不會自己好！有人治療香港腳拖了50年

在症狀上，因每個人的感受性不同，多數人會感覺癢，但也有人不會；外觀則依部位有不同的表現，例如足癬較會脫皮、起水泡；頭癬會掉髮，而體癬和股癬則容易有環狀紅疹。

李定達提醒，當皮膚受損、免疫力下降，遭皮癬菌感染的風險也會大幅提高。此外，和冬天相比，夏天又濕又熱，就診的人數自然比較多。

不過，這不代表冬天黴菌就會消失，「因為只要沒有妥善治療，它不會自己變好，」烏惟新說，他見過不少病人，一得香港腳就是20年以上，甚至有長輩在當兵時就被感染了，拖了50年才來找醫師處置。

有3體質或1習慣，黴菌感染更難纏

儘管黴菌感染只要正確診斷，並使用抗黴菌的外用藥膏或口服藥，效果都很顯著。但李定達提醒，在3種情況下，治療難度會明顯增加：

1. 血糖控制不佳的糖尿病患者

2. 接受化療中的病人

3. 使用免疫抑制劑的患者

此外，不少民眾習慣自行到藥局購買「四合一」的複方藥膏擦，但這類藥膏除了抗黴菌之外，通常也含抗生素、抗組織胺和類固醇。

「問題就出在類固醇，」李定達解釋，類固醇具有免疫抑制作用，這只會使黴菌暫時被壓制，看似有所改善，但停藥後容易反彈、大爆發。

然而，黴菌感染的症狀不典型，很容易誤當成濕疹或乾癬，錯誤使用類固醇治療。烏惟新說，雖然一開始可止癢消紅，卻可能使病灶擴散，甚至讓黴菌更深入毛囊，此時得長期使用口服抗黴菌藥物，治療難度高，復發風險也會因此增加。

防黴7招，遠離感染風險

平時該如何預防黴菌感染？

1.讓腳通風

夏天悶熱潮濕，上班族可在辦公室準備一雙涼鞋或拖鞋，減少腳部悶熱時間。

2.穿著透氣衣物

若工作環境悶熱、易流汗，例如建築工地，建議選擇透氣材質的衣物，並準備乾淨衣褲可隨時更換。

3.鞋子輪流穿

鞋子穿了一整天後，內部會積聚濕氣，隔天應換穿另一雙鞋，讓原先的鞋子充分晾乾。

4.公共場所避免赤腳

在游泳池、三溫暖、健身房等公共場所，可準備自己乾淨的拖鞋或運動鞋，降低與黴菌接觸的風險。

5.保持腳部乾燥

洗腳後，務必擦乾腳底與腳趾縫，必要時可在睡覺時使用腳趾分趾器，有助於通風，並降低黴菌在腳部滋生的機會。

6.規律用藥

若已感染黴菌，應依醫囑規律用藥。以外用藥膏為例，通常是每天擦2次，但許多人早上匆忙出門忘記擦，加上白天長時間穿鞋，正是黴菌最容易滋生的時候。

7.留意寵物健康

若家中貓狗出現掉毛或皮膚異常，可能也感染黴菌，且具傳染性，此時建議飼主帶毛孩就醫檢查，以免傳給家人。

烏惟新提醒，由於黴菌具傳染性，若家裡有人沒有妥善治療，其他家庭成員也可能接觸感染。一旦有懷疑症狀，建議找皮膚科醫師進行鑑別診斷。其實只要刮一點病灶皮屑檢查，就能清楚看見菌絲或孢子，進而對症下藥、有效治療。