65歲男前胸壁持續痛楚求診 始揭患腎癌 且轉移骨骼｜醫生拆解晚期腎癌治療新趨勢
腎癌早期病徵不明顯，不少患者在確診時已屆晚期，而腎癌和其他泌尿器官相關的癌症在過去十年間，整體個案數字有緩緩上升之勢。近年，醫學界積極研究腎癌的治療對策，其中一項大型臨床研究顯示，將標靶治療與免疫治療聯合使用，可顯著延長患者的存活期，且副作用風險低，有望成為治療晚期腎細胞癌的新標準。
晚期腎癌5年存活率不足兩成
香港泌尿腫瘤科學會會長、臨床腫瘤科專科鄺維基醫生表示，根據香港癌症資料統計中心最新數字，腎癌和其他泌尿器官癌症（不包括膀胱癌）是本港男性的第七大常見癌症。2022年全年共錄得562宗新症，平均每十萬名男性港人當中便有16.8人確診。晚期腎細胞癌患者的五年存活率偏低，不足兩成，或與大部分人士對腎癌認識不足有關。
他解釋，腎臟位於人體腹部較深處，受肋骨保護，加上腎癌早期病徵不明顯，部分病徵又較難察覺或與其他疾病相似，導致不少患者在確診時已屆晚期。而且許多高危人士，例如長期在高風險環境工作而經常接觸化學物質、肥胖人士、有腎癌家族病史、患有高血壓或慢性腎衰竭的人士，以至長期吸煙人士，都可能因不了解病徵而錯過及早診治的黃金時機，錯失爭取較佳預後的機會。
合併治療較單標靶治療副作用低
在選擇腎細胞癌的治療方案時， 香港泌尿腫瘤科學會理事、臨床腫瘤科專科王俊威醫生表示，醫生會綜合考慮患者的年齡、體能狀況、腫瘤的大小、位置和分期，以及IMDC腎細胞癌風險指數等因素，為患者制定個人化的治療計劃。其中IMDC分數越高代表患者預後越差，需要積極治療。而針對晚期或轉移性腎細胞癌患者，標靶治療和免疫治療是主要的藥物治療方案。標靶治療和免疫治療方式的作用機制不同，若合併使用，便可透過雙重機制更全面地抑制癌細胞的生長及殺死癌細胞，從而更有效地控制腫瘤。
王醫生解釋，除了標靶治療（如酪氨酸激酶抑制劑）和免疫治療（如PD-1抑制劑）兩種主要治療外，醫生亦會根據患者的個別情況，可能會採用一種或多種治療方法，包括手術治療、放射治療、腫瘤消融治療。
研究揭較單標靶治療存活期長
香港泌尿腫瘤科學會副會長、臨床腫瘤科專科潘明駿醫生亦引述一個於 2025 年公佈的最新研究數據指，使用標靶合併免疫治療的患者存活期中位數，較只接受單標靶治療的患者最可長達11個月。該研究同時發現，接受合併治療的患者，其無惡化存活期的中位數也比單一標靶治療患者延長了一倍（超過8個月）。這一發現適用於各IMDC風險級別的晚期腎細胞癌患者。
腎癌真實個案分享：標靶合併免疫治療
一位65歲腎癌男患者本身患有「三高」，在2024年10月，因前胸壁持續出現痛楚數個月而到醫療機構求診，而當時並沒有出現體重下降、食慾不振、發燒、及其他與泌尿系統相關的症狀。醫生為他分別進行了胸部磁力共振掃描及正電子掃描檢查，結果發現患者右邊腎臟出現腫瘤，且癌細胞亦已經廣泛轉移至骨骼，惟可幸的是，並未有出現病理性骨折或脊椎壓迫性骨折等情況。
患者最終被診斷患有透明細胞腎細胞癌（IMDC 風險級別：中度風險），其病理學檢查結果顯示癌細胞的PD-L1表達為陰性。患者於同年12月開始接受標靶合併免疫治療，經過首次合併治療後，骨痛情況隨即得到舒緩。至今年3月，他已經接受了6次標靶合併免疫治療，癌症至今仍未有惡化跡象，現時仍需要持續接受治療。
Text：Fion
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