糖尿病檢測｜中大研究揭荷爾蒙預測糖尿併發心腎病風險
二型糖尿病佔香港糖尿病患者九成以上1。香港中文大學醫學院研究證實，一種由心室細胞製造和分泌的荷爾蒙「NT-proBNP」可用於獨立預測2型糖尿病患者併發心血管疾病及腎病的風險。研究人員認為，此荷爾蒙可作為臨床生物標誌物，為糖尿病患者進行心腎併發症風險預測及分層，從而篩選出需要加強風險因素管理的患者。
早已應用於診斷心臟衰竭
NT-proBNP會在心室受壓時釋放於血液中。血液中含有一定份量的 NT-proBNP屬正常，但倘若含量比其他同齡的同性別人士高，就可能是心臟衰竭的徵兆，因此NT-proBNP一直被用於協助診斷心臟衰竭及其他心血管疾病，並適用於糖尿病及非糖尿病人士。近期數據亦顯示，它亦可作為偵測腎功能受損的生物標誌物。中大醫學院研究團隊利用香港糖尿病生物庫中1,993名患有2型糖尿病、並有量度 NT-proBNP水平的病人數據進行分析，以探究NT-proBNP上升與心血管或腎臟併發症之間的關聯。香港糖尿病生物庫由中大管理，是一個多中心及具前瞻性的糖尿病研究隊列及生物庫。
證具有良好預測能力
研究人員發現，透過基線研究結果顯示，24.7%的糖尿病患者出現NT-proBNP水平上升。而基線數據顯示，NT-proBNP水平上升的糖尿病患者，其心腎併發症發生率是NTproBNP水平正常患者的2至4倍。在調整多個因素後，發現NT-proBNP上升與發生心血管併發症相關，包括心房顫動、心血管疾病和心臟衰竭。在調整多因素後，發現NT-proBNP 上升與慢性腎病、腎衰竭及估算腎小球過濾率（eGFR）下降四成相關。研究團隊進一步驗證利用NT-proBNP預測糖尿病患者出現各種心血管及腎臟併發症風險的效用，結果發現一致性指數（C指數）1超過0.8，證明此生物標誌物對各種心腎併發症均具有良好的預測能力。
可用於識別具心腎併發症高風險患者
馬青雲補充說：「研究證實生物標誌物NT-proBNP可用於識別具高心血管或腎臟併發症風險的糖尿病患者。將NT-proBNP納入現有的風險預測方程式當中，可以提升對各種心腎併發症的預測能力，比僅依賴臨床風險因素的效果更佳。我們現在有有效的藥物可以幫助減低糖尿病患者的心腎併發症風險。及早識別高風險患者，有助及早介入及提供治療。」
相關的研究結果已於歐洲糖尿病研究協會（EASD）的官方期刊《Diabetologia》發表。
Text：Fion
參考資料：