長輩帶狀皰疹發病「痛不欲生」，醫：疫苗接種是最佳保護
台灣邁入超高齡社會，好發於中高齡族群的帶狀皰疹（皮蛇）個案隨之增加，除了急性期不適外，持續數月甚至數年的皰疹後神經痛更是嚴重影響生活品質。醫師表示，現行藥物對神經痛的預防、止痛效果有限，最好還是透過接種疫苗預防帶狀皰疹發病。
臺北市立聯合醫院陽明院區皮膚科主任許志恭表示，帶狀皰疹與水痘源自同一病毒，透過飛沫、體液等途徑傳染，平時潛伏於民眾體內，當免疫力下降時便可能復發，發病前 2-3 天倒水泡結痂前傳染力較強。
據統計，國人一生中發生帶狀皰疹的機率為 32.2％，意即約每 3 人就有 1 人終期一生會罹患，尤其長輩與免疫力低下者為發病高危險群，60 歲發生率為每千人 6-8 人，80 歲每千人 8-12 人，診間求診人數隨步入超高齡社會而增加。
許志恭指出，抗病毒藥物雖可控制急性皮疹發展，但難預防神經痛，止痛藥效也作用不大，故應從預防下手，包括未得過水痘或未接種過水痘疫苗的嬰兒或孕婦，應避免接觸患者。另建議高危險群利用各地衛生局補助或自費接種疫苗，即使曾接種或發病過，仍可再接種防止復發。
目前市面上有 2 種帶狀疫苗皰疹，依疾管署自費建議如下：
- 活性減毒疫苗：50 歲 (含) 以上成人，不論之前是否有水痘或帶狀疱疹病史，建議接種 1 劑活性減毒帶狀疱疹疫苗，以預防帶狀疱疹及相關併發症。
- 非活性基因重組次單元疫苗：50 歲以上成人、18 歲以上免疫不全或免疫功能低下者，不論之前是否有水痘或帶狀疱疹病史，建議接種 2 劑非活性基因重組蛋白帶狀疱疹疫苗，2 劑間隔 2-6 個月，以預防帶狀疱疹及相關併發症。
許志恭補充，活性減毒疫苗價格較低，但不用於免疫功能低下者，且 5 年後保護力明顯下降，美國已於 20202 年停止使用。非活性基因重組次單元疫苗於 2021 年台灣核准上市，採用佐劑系統 AS01，能誘發強而持久的免疫反應，11 年後預防效力仍有 87.7％；民眾須完整接種兩劑，以分別建立基礎保護力、強化免疫反應。
文／周佩怡、圖／巫俊郡
諮詢醫師：台北市立聯合醫院陽明醫院皮膚科主任許志恭