45％失智與 18 風險因子有關，國衛院：40 歲起循 5 守則護腦
每年 9 月 21 日是世界失智症日，以目前台灣失智盛行率 8.34％推估，國內失智人口超過 47 萬人，並持續成長中。國家衛生研究院日前宣布將於年底前發布首份《臺灣失智症風險因子管理白皮書》，強調 40 歲起是失智症預防的關鍵時期，呼籲民眾及早控制 14 項可改變的風險因子，以延緩甚至預防失智症發生。
18 項失智風險因子，多與慢病有關
最新《Lancet》2024 年報告指出，多達 45% 的失智症病例可透過控制 14 項可改變因子預防或延緩，包括兒童與青少年期的低教育程度；中年期的聽力喪失、低密度脂蛋白膽固醇過高、憂鬱、頭部外傷、身體活動不足、糖尿病、吸菸、高血壓、肥胖與過量飲酒；老年期的社交孤立、空氣污染、視力喪失。
研究已證實，肥胖者失智風險較一般人高出 74％，糖尿病患的風險更高達 1.5 至 2.5 倍，使失智症又有第三型糖尿病之稱；而台灣過重與肥胖人口比例已達 50.8%，加重失智預防壓力。另白皮書再新增慢性腎病、心衰竭、心房顫動、腦中風與癲癇。
國衛院高齡研究中心失智研究與防治專家小組召集人楊淵韓表示，依照新增的風險因子，白皮書提出護腦 5 守則：
- 顧腰圍：BMI 每增加 5 個單位，失智罹患風險增加 16％，故應控制體重，避免中年肥胖。
- 控血糖：糖尿病使失智風險增加 72%，可從使用降血糖藥物、改變生活習慣做起。
- 壓不衝：中年高血壓（收縮壓超過 130mmHg）將增加認知障礙與失智風險 34% 以上，故應控制血壓。
- 脂不高：國人高膽固醇血症盛行率達 44%，藥物治療、健康飲食與規律運動有助降低風險。
- 腎要好：慢性腎臟病與認知退化呈正相關，及早篩檢並採個人化治療是關鍵。
公私協力、借鏡國際，全方位預防延緩失智
此次白皮書是國衛院與產業界合作的重要成果。國衛院長司徒惠康表示，失智症預防不僅是醫療議題，更與長照及社會永續相關。衛福部長期照顧司長祝健芳指出，白皮書呼籲 40 歲起及早預防的觀念，與長照 3.0 政策相符。目前已放寬外籍看護聘僱規範，減輕家庭照護壓力；2026 年將進一步刪除長照服務的失智年齡限制，擴及 50 歲以下早發型患者，讓政府更早介入提供資源。
失智預防早已是國際公共衛生核心，芬蘭 FINGER（預防認知障礙及失能的芬蘭老年人介入計劃）透過運動、飲食、慢病代謝控制與認知社交刺激等，預防、延緩失智，並擴散至歐美與亞洲多國。丹麥則將失智防治列為國家計畫，目標 2025 年成為失智友善國家；日本也將糖尿病等慢性病管控納入預防核心，延緩高齡失智發生時間。國衛院副院長許惠恒表示，台灣可藉由這些經驗，結合在地需求，建構更完整的預防藍圖。
文／周佩怡、圖／巫俊郡