新一代治療助力！部分晚期肝癌患者獲得手術機會

【健康醫療網／記者林怡亭報導】根據衛福部統計，肝癌長年高居台灣十大癌症死因前列，僅次於肺癌，位居第二。由於肝臟被稱為「沈默的器官」，患者往往在沒有明顯症狀的情況下，腫瘤就已經悄悄生長；一旦出現明顯疼痛、暴瘦或腹部腫脹，通常已屬中晚期，治療難度大幅提升。三軍總醫院肝膽腸胃科主治醫師林煊淮指出，在臨床門診中，約有三成的患者確診時已屬晚期，錯失了手術切除或局部消融的黃金治療期。不過，隨著新一代標靶藥物與免疫治療的問世，為中晚期肝癌患者帶來了更多治療契機，臨床觀察到部分患者病程控制時間拉長，也讓病程控制有了新的希望。

治療新選項出現！晚期肝癌患者存活期有機會延長

林煊淮醫師說明，若能及早篩檢發現肝癌，患者可透過手術切除或局部燒灼、微波治療達到治癒的機會。然而，對於腫瘤已經過大或位置不利開刀者，只能採取控制性治療，目標在於延緩病程發展，盡可能維持生活品質。過去，中晚期肝癌患者往往僅能存活3至6個月，但隨著新型藥物問世，研究顯示有患者在治療後病情獲得較長時間的控制。近年來，免疫治療與標靶藥物的結合，為肝癌治療帶來突破。他解釋，腫瘤會透過「偽裝」欺騙免疫系統，使其無法辨識並加以攻擊。而免疫治療藥物能夠解除這道「保護罩」，讓免疫細胞重新認識腫瘤並展開攻擊；若再搭配抗血管新生的標靶藥物，能改變腫瘤微環境，吸引更多免疫細胞進駐，進而提升療效。

健保助力下的新突破　免疫合併標靶藥物改寫晚期治療格局

林煊淮醫師分享一個印象深刻的案例：一名患者確診時已屬晚期，傳統上往往只能以控制為主，無法治癒。但因病患符合健保給付條件，得以接受免疫合併抗血管新生藥物的療法。治療初期，團隊先替患者申請藥物給付，核准後開始施打。僅僅四次療程後，病患的癌指數指標有改善，電腦斷層顯示原本明顯佔據肝臟的腫瘤有所變化。原先被認定無法開刀的狀況，轉變為可以進行外科手術，經醫師評估後可進行手術切除。他坦言，這類藥物費用較高，健保給付也設有條件限制，包括患者必須是中晚期、肝功能維持在良好範圍，且沒有嚴重出血風險等。這類新世代療法為部分患者提供更多治療可能，從原本被認為存活期僅剩數月，進展到能接受手術甚至長期控制病情，對病患和家屬而言無疑是一種新的選擇。

三總建構跨科別肝癌治療團隊　打造身心全方位照護

三軍總醫院建立跨科別肝癌治療團隊，每週定期舉行會議，由一般外科、腸胃肝膽科、放射科及血液腫瘤科共同討論病情。林煊淮醫師表示，早期患者術後仍可能因肝硬化或B型肝炎而復發，因此後續監測與多重治療選擇必不可少。此外，三軍總醫院癌症團隊還編制了心理諮商師，透過心理層面的協助，可以幫助患者與家屬減緩病情帶來的焦慮與壓力，提供全方位支持。他強調，「肝癌不能只靠單一專科處理，每個階段都有不同需求。團隊合作能讓病患獲得最合適的治療計畫，並在面臨艱難決策時，得到完整的資訊與支持。」

均衡飲食、控制病毒、定期檢查　醫揭肝癌防治三大策略

針對中晚期患者該如何為治療做好準備，林煊淮醫師提醒，應先戒酒、維持規律生活作息，並確保營養均衡。他補充道，「過去我們會限制飲食，但發現患者愈限制，營養反而不足，影響後續治療承受度。現在建議均衡飲食，不需特別進補，也不必過度忌口。」此外，若患者本身仍有B型或C型肝炎，健保已提供抗病毒藥物治療，積極控制病毒也能降低病情惡化風險。B型肝炎帶原者及有家族病史者應每半年定期進行抽血與超音波檢查，才能及早發現、及早治療。他強調，早期發現的肝癌，治療效果遠比中晚期理想。若能透過定期篩檢提高警覺，就能避免落入只能延緩病程的窘境。