熟女停經後異常出血竟是子宮內膜癌　醫師用「兩方式」提升治療效果

【健康醫療網／記者陳靖安報導】58歲張阿姨退休後積極參與社團，卻忽略近月來出現多次陰道異常出血症狀，直到下腹嚴重疼痛才趕忙就醫，經亞洲大學附屬醫院婦癌科主任葛裕民檢查後發現竟是子宮內膜癌，且出現擴散跡象，評估後決定手術切除子宮、卵巢，同時搭配化療輔助。醫療團隊指出，隨著精準醫療科技進步，同時針對腫瘤的多種關鍵致病途徑或抵抗機制進行治療，可提高療效、延緩抗藥性。

子宮內膜癌不罕見　早期發現五年存活率達九成

葛裕民主任指出，子宮內膜癌好發於50至70歲女性，但近年來有年輕化趨勢，據統計，國內有7%發生在40歲以下，至於高風險群包括肥胖、糖尿病、高血壓、未曾生育、長期接受雌激素治療或多囊性卵巢症候群（PCOS）等，具有家族性癌症病史如林奇(Lynch )症候群，也會增加罹癌風險。

葛裕民主任說明，張阿姨來診後，透過陰道超音波、子宮內膜切片或子宮鏡等詳細檢查，並以子宮內膜搔刮術在子宮內膜採樣後，將檢體送至病理科化驗。化驗結果確認是子宮內膜癌，正子影像檢查更發現有擴散到骨盆腔淋巴結、肝臟，確認為第四期，相較於早期診斷存活率，第一期患者五年存活率可達90%以上，晚期患者的五年存活率則明顯下降至20~50%不等。

基因檢測搭配免疫療法　增加治療效果

張阿姨得知罹患子宮內膜癌後，同意手術切除子宮、卵巢、輸卵管，手術過程順利，住院期間恢復狀況穩定。不過，葛裕民主任指出，考量「基因檢測」在子宮內膜癌的治療決策扮演越來越重要的角色，可檢測癌細胞是否具有POLE突變、p53異常、配對修復系統MMR 缺失等基因變異，協助風險分級並挑選最合適治療策略，因此在手術治療後也安排患者接受檢測。

檢測結果顯示，腫瘤組織有配對修復系統MMR缺失，醫療團隊決定合併化療藥物包括鉑類（如Carboplatin）與紫杉醇（Paclitaxel）並結合免疫療法施打「免疫檢查點抑制劑」改善療效，目前已經順利出院，正持續治療中。

停經後出血就要當心　早發現早治療治癒率高

葛裕民主任表示，即使面對晚期或復發疾病，都可利用基因檢測、病理免疫組織化學染色等方法，將化療、免疫、抗血管新生、抗體-藥物複合體、PARP抑制等不同抗癌機轉的藥物，一種或結合數種藥物給予適合的患者，有助提升生活品質與存活率。

他也提醒，女性進入更年期，如果仍有出血量過多、天數超長等情形，一定要提高警覺，因為週期太密集或出血量大，都有可能是子宮內膜瘜肉、子宮肌瘤、子宮內膜異常增生或子宮內膜癌造成，只要能早期發現，治癒率都極高。