治療方式多元化！HER2陽性乳癌＝高轉移風險？醫：有改善機會

【健康醫療網／記者趙正瑋、潘昱僑報導】乳癌已連續20年位居台灣女性癌症的首位。每年新診斷的乳癌患者超過1萬6,000人，顯示其在公共衛生領域的重要性。台中慈濟醫院乳房醫學中心主任林金瑤表示，在乳癌患者中，HER2陽性乳癌約占所有病例的兩成，每年超過3,000名女性受到影響。這類型乳癌因癌細胞表面存在「人類上皮生長因子受體第二型（HER2）」導致細胞快速增生，容易復發與轉移。

HER2陽性乳癌轉移快　治療難度高

HER2陽性乳癌的癌細胞表面帶有過量的HER2受體，這些受體能啟動訊號路徑，加速細胞分裂與增殖。林金瑤主任指出，相較於其他型態乳癌，HER2陽性腫瘤的生長速度更快，短時間內即可形成腫瘤，並有較高機率轉移至淋巴、骨骼、肺臟、肝臟甚至腦部。因此在標靶藥物問世前，HER2陽性乳癌一直被視為較難治療的類型。

林金瑤主任提到，患者對疾病的態度差異極大。有些病人積極查詢資料，與醫師深入討論治療計畫；另一些病人則抱持「手術切除即可」的心態，忽略了後續治療的重要性。然而，對於HER2陽性乳癌，由於轉移速度較快，單純手術並不足夠，臨床上常與標靶藥物治療配合進行。

早期HER2陽性乳癌治療流程　依風險評估後續治療方式

對於早期HER2陽性乳癌，治療方式通常包含手術、化療與標靶治療。林金瑤主任說明，目前常見的治療流程為手術後，搭配化療與單株抗體類藥物，並持續治療一年；至於後續是否需要加入其他藥物，例如擔任輔助治療角色的抗HER2小分子口服藥，則需依個別風險與醫師評估決定。

晚期乳癌治療方向　逐漸轉向「共存」維持生活品質

一旦乳癌進展至晚期或發生轉移，林金瑤主任指出，治療目標就會轉為「延長壽命並維持生活品質」。小分子口服藥物屬於乳癌治療的一種方式，與注射型藥物不同，給藥方式是經由口服使用。臨床上，醫師會依照病人的病程、腦轉移發生風險與整體治療計畫，評估是否適合使用相關藥物。

不同治療方法各有其特性，須由專業醫療團隊判斷與規劃。對於無法完全治癒的患者，治療方向將轉為控制病情並盡可能與癌細胞「共存」。

不同乳癌階段　採用不同治療方式

臨床中，不同分期的患者治療歷程不盡相同，患者對於治療的反應也會改變後續的療程，當然持續追蹤也是重要的一環。林金瑤主任分享一名43歲女性屬於第2期乳癌，確診後接受手術與一年的標靶治療，雖然屬於早期卻在2年後發現肺部與腦部轉移。另一位52歲女性，確診時已屬第3期並伴隨淋巴轉移，她在完成手術、化療與一年標靶治療後，依醫師評估再接受進一步的藥物治療，目前追蹤中病情尚屬穩定，尚未出現復發或轉移跡象。這些個案顯示，乳癌的期別是治療的參考，另外需要依病程與個別狀況規劃，並且持續追蹤。

避免自行停止口服藥治療　將治療融入正常生活作息

不過，林金瑤主任也提到，口服藥物治療的挑戰在於病人服藥順從性。部分患者因擔心副作用而中斷療程。常見副作用如腹瀉，醫師通常採「階梯式給藥」：初期以半劑量觀察反應，並預先提供止瀉藥物，待患者適應後逐漸調高劑量。透過教育與心理準備，能降低恐懼並提高治療依從性。

除了藥物治療，病人的生活規律、飲食、睡眠與情緒管理同樣重要。林金瑤主任表示，許多患者在確診乳癌時，會感到疑惑與恐懼，醫療團隊除了提供治療，也陪伴患者面對疾病，幫助他們理解「勇敢認識癌症並戰勝它」的重要性；醫病共享決策也能幫助患者對治療的理解與接受度。

健保給付範圍逐漸擴大　治療選擇多元化

台灣健保逐步將更多標靶藥物納入給付，減輕患者負擔，使更多人能接受完整治療。林金瑤主任指出，不論乳癌分期如何，依循醫療團隊的專業建議，患者都有機會能控制病情並延緩惡化。

醫師與病患共同討論　接受完整治療助提升病情控制

HER2陽性乳癌過去被視為侵略性高、預後不佳的癌症，但隨著新療法的出現，有潛在的機會可改善病人的存活率與生活品質。林金瑤主任呼籲，患者與醫師一起討論病情，在專業建議下接受完整治療，並持續追蹤。勇敢面對疾病，搭配醫療團隊的支持，有助患者提升生活品質，與疾病共存。