薄血藥飲食指南 | 服用薄血藥要戒口？24種與傳統薄血藥「華法林Warfarin」相沖的食物

服用薄血藥人士飲食特別要小心，原來有一些食物，你已經很普通，但對於服用薄血藥病人來說就必須戒口？以下是24種與傳統薄血藥「華法林Warfarin」相沖的食物，務必要小心。

雖說都市生活緊張，但現代人漸漸開始關注健康，卻是不爭的事實。如將11月1日定為世界純素食日（World Vegan Day），都是為了鼓勵大家少殺生，多進食爽脆清甜、營養豐富的蔬菜，祈望為你的健康、環境和生態出一分力。可是，原來一些服用薄血丸的病人在進食一些深綠色蔬菜時，需特別小心，如吃了豆苗、西蘭花、小棠菜、通菜等食物，可能會引致「相沖」的發生。

香港約有16萬8千人因心房顫動或其他原因需長期服用薄血丸華法林（Warfarin）。華法林屬於維他命K拮抗劑，能防止肝臟製造血液凝固份子，減低血液濃稠度，令血塊不易堵塞血管，減低中風機會；在醫學界經已使用超過50年。

難辨相沖食物

為了解本港病人服用華法林的情況，香港醫院藥劑師學會藥物教育資源中心以及病人組織「關心您的心」合作，進行了「對薄血藥的認知及滿意度」調查。調查成功訪問了306名平均服用華法林3.7年的病人，當中沒有一位受訪者能清楚分辨所有與華法林相沖的食物。
超過一半受訪病人誤會相沖食物有益健康，不知道該食物與自己正服用的薄血丸相沖。甚至有接近1成受訪者曾因誤食相沖食物、或誤服華法林劑量，而出現副作用需要入院。

香港醫院藥劑師協會會長蘇曜華藥劑師表示，使用華法林有2項重大的限制：

• 與華法林相沖的食物種類繁多，病人容易誤食而出現副作用。
• 需定期調較藥物劑量，病人容易記錯服錯，以致出現副作用。

維他命K減藥效

一些含維他命K的食物會幫助肝臟製造血液凝固份子，增強凝血功能，正正抵銷了薄血丸的作用。不少綠色蔬菜包括菠菜、通菜、芥蘭、莧菜、甚至綠茶等均含高維他命K成份，會減弱華法林的藥效，患者應避免進食；而西蘭花、椰菜、小棠菜等亦含有一定的維他命K，患者宜適量進食。

誤食薄血藥/相沖食物或出現副作用

由於薄血藥會「稀釋」血液，因此份量必須很準確，過多或過少，都會影響效果。誤食相沖食物和誤服華法林劑量均有機會出現副作用，最常見的是不正常出血及出現不正常瘀痕。因此，香港大學李嘉誠醫學院內科學系心臟科副教授蕭頌華醫生建議服用華法林的病人需要每3至4個月覆診一次並驗血，以監察血液凝固指數（INR）是否維持在理想水平。

同時，病人亦應積極分辨那些食物與華法林相沖，例如可參考「關心你的心」網頁內文章：《食物與薄血丸之相互作用》或《服食傳統薄血藥「華法林」（Warfarin）飲食指南》（1）及（2），當中詳列所有與華法林相沖的食物。

新一代薄血藥不受食物影響

蕭頌華醫生表示，現時醫學界已批核使用新一代薄血藥「直接凝血酶抑制劑」（Direct Thrombin Inhibitor），新藥不單在預防心房顫動引發的中風藥效較舊式薄血藥華法林理想，其藥效亦不會受食物影響，病人毋須定期驗血測試INR指數和頻繁轉換劑量。華法林每月藥費約HK$20，唯新一代薄血丸每月費用約HK$1,000。病人若想了解更多的詳情，可向醫生查詢。

左起：服用華法林近30年的吳月娥小姐，曾6次因誤食相沖食物入院
香港大學李嘉誠醫學院內科學系心臟科副教授蕭頌華醫生
香港醫院藥劑師協會會長，瑪麗醫院臨床藥劑師蘇曜華先生
關心您的心主席李永偕先生
Text：Editorial
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